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张某某,男性,48岁。初诊日期:1996年2月21日。
主诉:发热、咳嗽8天。
病史:患者于1996年2月13日淋雨后起病,始见发热,恶寒,头痛,咽痛,咳嗽,伴呕吐两次,呕吐物为胃内容物,病历资料显示前医诊其舌边尖红,苔薄白,脉浮略数。曾服用“环丙沙星”及“藿香正气散”无效。2月18日发热增高,℃,并见咳嗽,痰黄,心烦,口渴,便秘,尿黄,舌质红,苔薄黄而干,脉弦数。改用“大承气汤”等。2月21日诊时见烦躁不安,咳嗽气促,~℃之间,以下午及夜间增高,右下肺可闻湿哆音。诊见舌绛,苔少,脉弦细数。
胸部X线透视报告:右下肺大叶性肺炎。
血常规:WBC:×109/L
刘仕昌医案
王某某,男,53岁,农民。2005年2月7日首诊。
主诉:发热、头痛、呕吐1天,昏迷1小时。
病史:据患者家属介绍,患者2月7日上午自诉身体不适,恶寒,发热,头痛,心烦,口苦,干呕,饮食减少,尿赤,但仍能坚持做家务,未能就医。到晚上9时,出现高热,面色发红,心烦,口干不甚渴饮,突然出现昏睡,下肢皮肤斑疹隐隐,急送医院。
症状:患者高热,神志不清,呼之不应,面色发红,呼吸粗大急促,苔薄黄,舌红绛。
检查:℃,脉搏98/分,瞳孔等大,对光反射存在,颈项有抵抗感,下肢有散在出血点。白细胞计数:×109/L,中性粒细胞90%,淋巴粒细胞10%。
治疗经过:经采用中医卫气营血理论辨证及结合西医对症治疗后,患者连服四剂中药,于2月12日神志转清,夜热早凉,热退无汗,食欲渐振而能食形瘦。经调治后病得转机而渐趋向愈。
(二诊)8月12日:经治疗3天后体温逐步下降至38度,神志正常,神疲纳呆,口干欲饮,尿赤,舌红少苔,脉细数。
一天一剂中煎服,连用5天后诸证消失,调治10天后出院
刘仕昌医案
王某,男,38岁。9月26日首诊。
主诉:发热干咳6天。
病史:于9月20日出差西北,途中“感冒”,次日即发热恶寒,咳嗽少痰,咽干鼻燥。在出差地诊治,病情好转。5天后回原住地时身热已退,但仍干咳,口鼻、咽、唇干燥乏津,口渴,舌干红少苔,脉细数。咽红,心肺正常,肝牌不大。胸透正常,血常规正常。
病史摘要:李某,女,3岁。1984年3月11日初诊。发热7天,微恶风寒,头痛咳嗽,住某院:儿科病房。×109/L。中性粒细胞80%,淋巴粒细胞20%,℃,听诊两肺上野水泡音,诊断“肺部感染”。住院后用“青霉素链霉素”、“先锋霉素”热不下。会诊时,高热,无汗,咳嗽微喘,口渴,舌边赤,苔白干,脉浮数。
刘某,男,34岁,工人。1990年11月7日初诊。
病史摘要:哮喘反复发作4年,近一月来持续频繁发作,喉中作水鸡声,痰鸣喘咳,气急,咯黄色黏痰,排吐不利,胸部闷痛,咳则尤甚,咽干作痒,口干,烦热,面赤自汗,口唇、指端微绀,舌苔黄腻,质红,脉滑数。
盛某,男,52岁。1980年12月18日初诊。
病史摘要:因发热,伴咳嗽胸痛,住院已17天。发热,汗出,咳嗽胸痛,咽红,恶心呕吐,腹痛便结。舌红苔黄腻,脉滑数。℃,右肺呼吸音减弱,×l09/L,中性粒细胞83%。胸透:右下肺可见片状阴影。
江某某,女,28岁。1984年2月16日初诊。
病史摘要:℃,头痛耳痛,两眼红肿疼痛,右胁肋痛,心烦,口苦口干,小便短赤,舌苔干黄,脉象弦数。
曾某某,女,6岁。1993年5月22日初诊。其母代诉:患儿素瘦弱,于2天前突然高热,℃,伴有头痛,咳嗽,流涕,欲呕,烦躁不安,胸腹隐见针尖样大小的红点。其母即找西医治疗,诊断为“上呼吸道感染”。随即给予“复方安基比林、柴胡注射液”肌内注射,“青霉素”160万U经皮试后加入“5%葡萄糖氯化钠注射液”500ml中作静脉滴注,每日1次,并口服“,,泼尼松5毫克,每日3次”。经上述治疗约半小时,患儿体温逐渐下降至正常。可是当白天静脉滴注结束后,患儿体温又徐徐上升,至晚上9时,体温又高达40℃。于是继续使用上述西药退热消炎,并将“青霉素”剂量增加至240万U,继续观察1天。结果患儿病情白天用药暂时缓解,体温也基本正常,但到了晚上又依然高热。血常规:WBC8×109/L,N:,L:,。由于患儿已反复高热2天,其母邀余中医会诊。刻诊症见:患儿面色红赤,胸腹红疹隐隐,烦躁不安,口渴,壮热,舌红绛而干,脉细数。