文档介绍：意外伤害的急救与自救 ——酒精、药物、食物中毒
绍兴文理学院医学院赵伟英
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饮入酒精(乙醇)量过多,引起中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态,称为酒精(乙醇)中毒(alcohol poisoning, alcoholism )。
—酒精依赖
—急性酒精中毒
酒精中毒
发病机理
不同酒类中乙醇含量
啤酒 3%-5%
黄酒 12%-15%
葡萄酒 10%-25%
低度白 30%-40%
烈性酒(白酒、白兰地、威士忌) 40%-60%
人体对乙醇的吸收、分布、代谢和排除
-3小时内完全吸收;
90%以上在肝中代谢,其次是肾、肺。
首先在乙醇脱氢酶和过氧化氢酶的作用下分解成乙醛,然后由乙醛脱氢酶氧化成乙酸,进入三羧酸循环代谢为能量、H2O和CO2。
大多数***乙醇致死量为250-500ml
未饮酒者血中几乎测不到乙醇;只要饮酒,血中乙醇就可检测到,可高达400-700mg/dl。
急性毒害作用
中枢神经系统
—小剂量饮酒,乙醇作用于γ-氨基丁酸受体,干扰γ-氨基丁酸对脑的抑制作用,产生兴奋症状。
—大剂量饮酒,毒害小脑功能,引起共济失调;作用于网状结构,引起昏睡和昏迷;
—极高浓度的乙醇抑制延髓呼吸和循环中枢,引起呼吸循环功能障碍。
对代谢的毒害作用
增加肝脏负担,代谢产生大量还原型辅酶A,导致乳酸增高、***体增高形成代谢性酸中毒;糖异生受阻引起低血糖。
营养缺乏
酒是高热量而无营养成分的饮料,进食较少,对胃的刺激可造成胃炎和胃蠕动减弱,食欲差,可造成明显的营养缺乏。
缺乏维生素B1可引起周围神经麻痹;叶酸缺乏造成巨幼红细胞贫血;中枢营养减低,造成记忆力差等。
毒性刺激作用
乙醇对黏膜和腺体有刺激作用,引起食道炎、胃炎、胃出血、胰腺炎等;
对肝的毒性可造成肝细胞坏死、酒精性肝炎、肝功能异常、脂肪肝,甚至肝癌等。
对心脏毒性作用造成酒精性心肌病。
对生殖系统损害造成胎儿畸形、发育迟缓、智力低下。
血液乙醇浓度与中毒程度
兴奋期:
50mg/dl 头痛、欣快、兴奋;
75mg/dl 健谈、情绪不稳定、自负、有粗鲁行为和攻击性行为,或沉默、孤僻。
100mg/dl 驾车易发生车祸。
共济失调期
150mg/dl 肌肉运动不协调、行动笨拙、步态不稳、言语含糊不清、眼球震颤、视力模糊、复视、出现明显共济失调。
200mg/dl 出现恶心、呕吐和困倦。
昏迷期
250mg/dl 昏迷、昏睡、瞳孔散大、体温降低;
400mg/dl 陷入深昏迷、心率快或慢、血压下降、呼吸慢而不规则、有呼吸道阻塞和鼾音。
特殊检查异常
急性酒精中毒时,呼气中乙醇浓度与血清中乙醇浓度相当;
急性酒精中毒时,有轻度代谢性酸中毒;
可有低血钾、低血镁、低血钙、低血糖;
有明显肝功能异常。
原发疾病与酒精中毒
心脏病、高血压病:双重作用,弊大于利。
糖尿病:禁酒。
消化性溃疡:刺激胃酸分泌,诱发穿孔。
胆、胰疾病:胆系梗阻、胰腺炎。
乙型肝炎病毒携带者:加重肝功损害,促发肝硬化和肝癌。
甲状腺机能亢进:加重症状,诱发危象,诱发房颤。
过敏:加重过敏。