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一、定义:急性发生是指气促、咳嗽、胸闷等症状忽然发生,或原有
症状急剧加重,其程度轻重不一,病情加重,可在数小时或数天内出现,
有时可在数分钟内即危及生命。一个哮喘病人能够平时没有什么症状,跟
正常人同样,可是因为接触到某种原由,有可能是上呼吸道感染,也可能
是嗅闻到特别气味,忽然出现的一种喘气、胸闷、气急的症状。往常这类
状况我们称之为急性发生。或许有的病人,平时有一些稍微的症状,比方
咳嗽、稍微的胸闷,但不显然,也是接触到近似的诱因此后,病情忽然加
重,这也称之为急性发生。
二、临床表现
1、呼吸困难:常紧随预兆症状后出现胸闷、胸部紧急甚至窒息感,胸部似被重石所压,10~15分钟后发生以呼气困难为主的呼吸困难,并
带有哮鸣音。病人被迫端坐,不可以平卧,头向前俯,两肩耸起,两手撑膝,
使劲喘气。发生可连续几十分钟到数小时,自行或治疗后缓解。
、咳嗽、咯痰:于预兆期因支气管粘膜过敏而惹起咳嗽。一般为干性无痰咳嗽,程度不等。至发生期咳嗽减少,以喘气为主。待发生靠近结尾时,支气管痉挛及粘膜水肿减少,大批分泌物得以排出,而咳嗽、咯痰症状加重,咯出许多稀疏痰液或黏液性痰栓。若归并感染时,可咯出脓
性痰。少量病人能够咳嗽为独一的表现。3、其余:支气管哮喘发生较严重、时间较久者,可有胸痛。部分病人也可有呕吐甚至大小便失禁。当呈重度连续发生时,有头痛、头昏、焦和病态行为,以及神志模糊、嗜睡
和昏倒等精神神经症状。若归并感染,则可有发热。发生事后多有疲备、
无力等浑身症状。
三、应急方案
1、体位与环境取坐位并予以背部支持,保持病室寂静及通风优秀,
注意排除病人的忧虑及紧张。
2、保证呼吸道畅达并纠正缺氧。
(1)消除痰液并辅助排痰,吸痰。吸痰前后应注意予以高流量
吸氧。
2)吸氧4-6L/min,并予以适合湿化。
3)必需时行人工或机械辅助呼吸。
(4)保持病人呼吸道畅达,痰液黏稠造成痰栓而加重呼吸困难,出现显然紫绀,神志不清的,行气管切开或气管插管,以消除痰栓,减少死腔
3、平喘扩支改良通气功能,减少呼吸困难。
1)%肾上腺素皮上注射或异丙肾上腺素(治喘灵)5-10mg舌下含化,3-4/d。
2)治喘灵或%舒喘灵1mg,稀释后雾化吸入。
3)%葡萄糖注射液100ml静滴,总量不宜超
。
4、激素肾上腺皮质激素的尽早足量使用是治疗成功的重点。氢化可的松100-400mg或地塞米松20mg加入液体500ml中静滴,每
6-8h1次,3d后如症状改良可改用口服保持。原则用药在一周左右。
、纠正脱水及盐碱失衡
1)等渗液静滴2000-3000ml/d,保持尿量>1000ml/d。
(2)5%NaHCO3100-200ml静滴。
3)有尿应注意实时补钾。四、程序
发现患者病情变化→患者取坐位→吸氧→通知医生→成立静脉
通路→亲密察看病情变化→见告家眷→记录急救过程
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