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腰椎滑脱症诊疗治疗
历史回顾
1782年比利时医师Herbinlaux最先描述了腰5椎体在骶骨上向前滑移的病例。
1854年Kilian提出脊柱滑脱症的概念,将其定义为“一个椎体与其相邻的下一椎体相对向前滑移”。
1855年Robert指出椎弓缺陷是本症的基本病变。
国内在20世纪50年代开始报道椎弓崩裂与脊柱滑脱。
1957年Taillard将脊柱滑脱症定义为“由于关节突间连续断裂或延长而引起椎体与其椎弓根、横突和上关节突一同向前滑移。”
历史回顾1782年比利时医师Herbinlaux最先描述了腰
腰椎滑脱症诊疗治疗讲义课件
腰椎滑脱的病因及分类
Ⅰ、先天性:与宫内发育、家族及种族有关
Ⅰa:关节突发育不良呈水平排列,常伴脊柱裂。
Ⅰb:关节突呈异常矢状排列,后方支持结构发育不良,但椎弓多完整。
Ⅰc:其他先天畸形如先天脊柱后凸和前或后成角畸形等。
腰椎滑脱的病因及分类Ⅰ、先天性:与宫内发育、家族及种族有关
Ⅱ、疲劳性骨折:均为峡部应力骨折所致。
人在处于站立时,下腰承受的压力较大。导致迁移的分力作用于骨质相对薄弱的峡部,长期反复作用可导致疲劳性骨折及慢性劳损损伤。
a:峡部疲劳骨折不愈合致峡部崩裂。
b:峡部疲劳骨折愈合,椎弓完整但拉长。
Ⅱ、疲劳性骨折:均为峡部应力骨折所致。
峡部崩裂后引起滑脱的过程
正常峡部骨折峡部不连脊柱滑脱
峡部崩裂后引起滑脱的过程正常
Ⅲ、退行性:脊柱和关节突长期退行性不稳,前滑椎体的下关节突发生小压缩骨折导致关节突变为水平方向,且伴旋转不稳定。女性发病率为男性的6倍。但该型滑脱很少超过Ⅱ度。也称假性滑脱。
Ⅲ、退行性:脊柱和关节突长期退行性不稳,前滑椎体的下关节突发
Ⅳ、创伤性:见于严重的后伸性损伤,如空军飞行员、运动员、重体力劳动者。其病程较慢,与急性骨折-脱位有区别。
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后伸性峡部疲劳骨折
后伸性峡部疲劳骨折
Ⅴ、病理性:由全身或局部骨骼病变引起,较少见。
Ⅴa:全身性骨病,如骨质疏松症等。
Ⅴb:局部性骨病,如骨感染、肿瘤等。
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