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血气胸第1页/共60页
1胸腔积液分类?
渗出性、漏出性、血性、脓性、乳糜性
2胸膜炎最常见病因?
感染
3胸腔积液患者要采取什么体位?
患侧卧位
复****提问
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1胸腔积液分类?复****提问第2页/共60页
案例
患者男性,60岁,慢性咳嗽、咳痰15年,伴活动后气促4年,因在家提液化气罐时突然出现右侧胸痛难忍,随之出现呼吸困难而立即入院。查:呈急性病容,T37℃,P118次/分,R37次/分,BP160/95mmHg,气管向左侧移位,右侧呼吸音减弱,余(-)。
临床诊断为:右侧自发性气胸
新课导入
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案例患者男性,60岁,慢性咳
职业综合能力培养目标
具备协助医生完成内镜操作的能力。
掌握血气胸病因、分类、临床表现、治疗原则及护理措施。
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职业综合能力培养目标第4页/共60页
职业综合能力培养目标
具备对血气胸患者病情评估的能力,具备正确指导患者用药的能力、在护理过程中进行有效沟通的能力;具备为血气胸患者制定健康指导方案的能力。
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职业综合能力培养目标第5页/共60页
一、气胸
胸膜腔内积气称之为气胸。
气胸的形成多由于肺组织、气管、支气管、食管破裂,空气逸入胸膜腔,或因胸壁伤口穿破壁层胸膜,外界空气进入胸膜腔所致。
(一)概述
新课讲解
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一、气胸胸膜腔内积气称之为气胸。(一)概述
分类
闭合性气胸
1
开放性气胸
2
张力性气胸
3
根据脏层胸膜破坏情况,和胸膜腔内压力变化
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分类闭合性气胸1开放性气胸2张力性气胸3根据脏层胸膜破坏
1)单瓶水封闭式引流:
***大量血胸指胸膜腔内积血大于
临床诊断为:右侧自发性气胸
维持引流通畅:水柱波动,定时挤压
非进行性血胸:胸膜腔穿刺或胸腔闭式引流
该患者的治疗措施应首选
严重或极度呼吸困难、发绀、大汗淋漓、意识障碍等。
时根据病人的理解能力让
防止感染
体位与活动:半坐卧位搬运、更换,双重夹闭
开胸术后行闭式胸膜腔引流已48h。
血液积聚在胸膜腔内,称为血胸,是胸部损伤严重并发症之一,可与气胸同时并存。
胸腔穿刺抽气的穿刺部位为:患侧胸部锁骨中线第2肋间
3胸腔积液患者要采取什么体位?
出血已自行停止,病情稳定者:胸膜腔穿刺术或闭式引流
听诊:呼吸音减弱或消失
(2)胸膜腔穿刺抽不出血液,
(二)病因和病理
空气进入胸膜腔
肺缩小
肺伤口闭合,空气不再进入胸腔
闭合性气胸
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1)单瓶水封闭式引流:(二)病因和病理空气进入胸膜腔肺缩小
空气进入胸腔
肺缩小
肺伤口不闭合
吸气空气进入胸腔
呼气空气排出胸腔
纵膈摆动
(二)病因和病理
开放性气胸
胸膜腔与持续外界相通,
空气自由进出胸腔
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空气进入胸腔肺缩小肺伤口不闭合吸气空气进入胸腔纵膈摆动(二)
(二)病因和病理
张力性气胸
吸气时空气从肺破口处进入胸腔
肺缩小
呼气时肺破口闭合,胸腔内空气不能排出
胸腔压力急剧增高
空气进入皮下
把心脏挤向对侧
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(二)病因和病理张力性气胸吸气时空气从肺破口处进入胸腔