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血液透析的血管通路
慢性肾衰竭的替代治疗方法
血液透析—国内最多、最普遍
腹膜透析
肾移植
血液透析的血管通路
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慢性肾衰竭的替代治疗方法血液透析—国内最多、最普遍血液透析的
有效的血管通路 -----血透病人的生命线
血液透析的血管通路
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有效的血管通路 -----血透病人的生命线血液透析的血管通路
如果不是有一个良好的血管通路,基地组织早就完了!
血液透析的血管通路
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如果不是有一个良好的血管通路,基地组织早就完了!血液透析的血
历史
几乎有血液透析就有血管通路的建立;
1960年,Scribner第一个设计出外瘘管(Scribner分流)---易形成血栓、使用寿命短、易感染
1962年Cimino和Brescia设计出“自体动静内瘘”-----使用至今
1963年锁骨下静脉插管
1965年颈内静脉插管
1973年聚四***乙烯(PTFE)材料移植血管
20世纪80年代后期,半永久性皮下隧道带涤纶套留置导管
血液透析的血管通路
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历史几乎有血液透析就有血管通路的建立;血液透析的血管通路5
理想血管通路的几个特征
能达到有效透析所需的血流量
容易重复建立血液循环
在透析末,血流量能较快地逐渐减少为零
保持长期功能,不必经常手术干预
没有明显的并发症
可以防止感染
血液透析的血管通路
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理想血管通路的几个特征能达到有效透析所需的血流量血液透析的血
建立血管通路的方法
直接穿刺;
深静脉插管(临时、紧急时用)
颈内静脉--最常用、手法要求较高
锁骨下静脉--手法要求高、易形成血栓
股静脉--手法最易、不宜久置(3-5天)
半永久性皮下隧道带涤纶套留置导管
动静脉内瘘成形术*
血液透析的血管通路
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建立血管通路的方法直接穿刺;血液透析的血管通路7
理想的动静脉内瘘
血流量至少200mll/min
血管口径足够大,以便于穿刺
足够长度,以便于行双针穿刺
局麻下手术简单迅速
感染和血栓等并发症少
尽可能长的使用寿命
血液透析的血管通路
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理想的动静脉内瘘血流量至少200mll/min血液透析的血管
动静脉内瘘成形术
解剖
术前
术式
手术方法
术后观察和护理
血液透析的血管通路
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动静脉内瘘成形术解剖血液透析的血管通路9
解剖----前臂及手部浅层
桡动脉
血液透析的血管通路
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解剖----前臂及手部浅层桡动脉血液透析的血管通路10