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向玉兰摘要:中暑是高温环境下或受到烈日暴晒,引起人的体温调节中枢功能紊乱、汗腺功能衰竭和水电解质过度丧失,从而导致代谢失常而发病。通过我院的院前急救的回顾性分析,从2009年4月至2011年4月共收至63例中暑患者院前急救。做好院前急救,给予及时有效中西医结合治疗和抢救,效果显著。
关键词:中暑院前急救护理针刺疗法刮痧
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)02-0135-02
1临床资料
我院从2009年4月—2011年4月院前共救治63例中暑患者。其中男性35例,女性28例。最小的2岁,最大的88岁,。其中先兆中暑有32例,轻症中暑有21例,重症中暑有9例。在现场立即给予及时、有效中西医接合治疗,其中有12例康复,其他51例患者病情有所缓解,接回医院治疗。
2护理
。对中暑者,首先应迅速转移到阴凉通风处休息或静卧。继之口服凉盐水或凉含盐饮料。有周围循环衰竭者应静脉补给生理盐水、葡萄糖溶液和***化钾。维持重要器官的功能、预防并发症。
,首先将患者转移到阴凉通风处休息,平卧,解开衣服,用冷水擦拭皮肤,以达到清洁皮肤,扩张血管,以利皮肤散热的目的。及时给予淡盐水、清凉饮料或口服藿香正水等,也可涂清凉油在太阳穴、风池、合谷等穴位。也可采取中医的刮痧疗法,用磁汤匙或硬币,或大衣扣,蘸菜油,用光滑的边缘,在所选定部位多次向一个方向刮动,直至皮肤潮红或紫红色,有的见条条痧痕,或见累累斑点。切勿刮破皮肤,如一刮即见深紫色或起水疱,为病重之兆,宜多刮几处。刮痧所选定的部位:头部、颈部、背部、胸部、四肢。血容量不足者酌情补给葡萄糖盐水并加***化钾滴注等。
、重度中暑患者的救护。
:除了采取上面措施以外,在患者高热时给与冰袋冷敷头部、颈部、腋下、腹股沟等大动脉处。并在上述部位给与酒精擦拭,边擦拭边按摩皮肤,扩张血管加速散热,—38℃时,暂停降温。同时密切观察体温变化,如体温再上升,应继续进行物理降温。
:柴胡针剂2—4ml肌肉注射或安痛定2ml肌肉注射,或冬眠灵(***丙嗪)有调节体温中枢功能、扩张血管、松弛肌肉和降低氧消耗,是协助物理降温的常用药物。剂量25—50mg加入5%葡萄糖500ml中静脉滴注1—。用药过程中应观察血压、体温,血压下降时(收缩压下降90mmHg)应减慢滴速或停药。如已补足液体时仍处于低血压,(应选择使用重酒石酸间羟***、盐酸去氧肾上腺素(新福林)或其他受体兴奋剂。
、电解质和酸碱平衡失调,防止休克,对热痉挛者,在补足液体的情况下,如仍出现阵发性肌肉痉挛和疼痛,可用10%葡萄糖酸钙10—20ml静脉缓慢滴注。对热痉挛者,应快速、大量补充5%葡萄糖生理盐水、代血浆等扩溶。
:昏迷患者应保持呼吸道通畅并吸氧,也可用中医的针刺疗法,用碘伏消毒手指穴位十宣部位皮肤,用三棱针十宣放血,或针刺人中、合谷等穴位,或用拇指点掐人中、合谷、十宣等穴位。如见虚脱者,大汗淋漓,手足厥冷者,也可用艾条灸百会、气海、关元、足三里等穴位。每次选3—5个穴位,每穴直接灸3—5壮等。补液滴注速度不宜过快,液量适宜,以避免加重心脏负担,促发心力衰竭。有休克和心力衰竭要做相应处理;如有脑水肿患者应给予20%甘露醇脱水;有急性肾功能衰竭患者可进行血液透析等。
:在转运过程中给予连续的、有效的救护。救护车要通风良好,转运途中要密切观察患者的体温变化。连续采取降温措施。维持静脉通道畅通,或吸氧管的畅通等,严重的密切观察神志和生命体征的变化,及时记录病情变化或抢救记录。通知医院做好准备工作,到达急诊科或科室做好患者的病情变化,用药情况,各项操作措施和各种记录的交接工作。
:在整个救护过程中,医护人员都要耐心细致地向家属或患者解释工作,特别是中医操作技术或危重病人的操作,消除其紧张心里,让其配合医护人员的操作,从而早日康复。
3护理体会
高温环境是导致中暑的主要原因。在相同的条件下,湿热比干热容易中暑。老人、小孩、慢性病患者、产妇容易中暑。中暑是急症,特别是重症中暑,病情来势凶险。大量出汗可使水分丢失过多引起循环衰竭而发生热衰竭。丢失盐过多和补盐不足可引起肌肉痉挛而发生热痉挛。如高温超过一定限度,机体产热量大于散热量,体温调节中枢失调,体内热量过度蓄积,引起器官功能受损。严重损害机体各个重要器官,导致脑、心、肺、肝、肾等器官功能障碍甚至衰竭,要争分夺秒地抢救患者生命。
,夏季要向全民做好防暑知识的宣传,居住处要通风,降低室温。外出戴防晒帽,老年人、产妇、体弱及慢性病者对高温气候耐受性差,应给予较好照顾,出现中暑症状应及时治疗。
,应改善劳动条件,加强隔热、通风等降温措施,补充含盐饮料,劳动间隙时应到阴凉处休息。中暑后能及早诊断,及时治疗,短期即可恢复。年老体弱或慢性病的重症中暑者,特别是热射病(中暑高热)要立即抢救,若抢救不及时,预后不佳。
,对治疗有很大的帮助,结合西医治疗,效果非常好。
参考文献
[1]主编:姚景鹏《内科护理学》2000年2月第1版第318-321页
[2]总主编:周然《急症中西医诊疗技术》2009年1月第一版第171页63296188