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杨戈[摘要]目的探讨中西医结合治疗风湿性关节炎的临床效果。方法治疗组67例采用中西医结合治疗,对照组67例采用西医治疗,比较两组疗效。%,%,治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<)。结论中西医结合治疗风湿性关节炎安全、有效。
[关键词]中西医结合;风湿性关节炎;疗效;观察
[中图分类号][文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2012)10(b)-0101-02
风湿性关节炎是一种难治性、慢性疾病[1],是一种常见的结缔组织炎症,此病属中医学“痹证”范畴[2]。人体的阳盛即可以化寒邪为热,湿热交炽而发为此病[3]。笔者结合临床实践,将中西医结合治疗结果报道如下:
1资料与方法
选取本院2010年2月~2011年12月收治的确诊为风湿性关节炎的患者134例。治疗组67例,其中,男36例,女31例,年龄27~67岁,平均48岁;病程2~6年。对照组67例,其中,男38例,女29例;年龄28~66岁,平均49岁;病程2~7年。所有患者均无其他合并症。两组年龄、性别和病程比较,差异无统计学意义(P>),具有可比性。
参照《中药新药临床研究指导原则》[4]:(1)关节、肌肉、筋骨等部位疼痛(酸痛、胀痛)或肿胀,局部畏寒或发热。(2)实验室检查:血沉≥30mm/h,抗“0”>500U。(3)X线片:受累关节仅见软组织肿胀,无骨质改变。
对照组予单纯西医治疗,口服维生素B、维生素C、萘普生早晚各一次;发热者可给青霉素静脉滴注每日1次,连续使用2周。
治疗组在对照组基础上予中医辨证治疗。(1)肾阳(气)虚型。主症:骨节僵硬,活动受限,舌质淡,脉沉细弱,方用桂附地黄汤:山药6g、丹皮5g、附子3g、熟地12g、、山萸肉6g、肉桂3g、。(2)肝肾两虚型。主症:关节疼痛,腰膝酸软,脉细数,舌光红。方用六味地黄丸合四物汤:山茱萸12g、当归10g、白芍12g、熟地15g、茯苓12g、泽泻10g、川芎9g、淮山药15g、黄芪30g。每日1剂,6d为1个疗程,治疗7个疗程。
(1)治愈:症状全部消失;主要实验指标(抗“O”)正常。(2)有效:主要症状基本消失,工作能力有所恢复,实验室检查有明显变化。(3)无效:治疗前后各方面无进步[5]。
两组数据比较采用卡方检验,,以P<。
2结果
%,%,治疗组疗效明显优于对照组(P<)。见表1。
3讨论
《黄帝内经》将风寒湿三气合称为痹。因为风湿病大多累及关节而引起疼痛,所以风湿性关节炎一词一直沿用至今。风湿性关节炎的典型表现是轻度或中度发热,游走性多关节炎,受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节,风湿病是一种病因多样、病理复杂的疾病。临床上单独应用西药作用是镇痛、抗炎、解热,对风湿性关节病只是起到缓解效果,难以治愈,只能治标不能治本,效果不显著。风湿性关节炎属中医“顽痹”范畴[6],其病因是气血受阻,血滞酿瘀,营卫失调,胶着不解,邪客经脉,深伏骨骱,引起筋骨、关节屈伸不利,发生酸痛、麻木、僵硬导致活动受限。可见正虚是痹病发病的重要内因,邪侵是重要条件,不通是其病理关键。祛风散寒、疏筋活络、除湿止痛、疏肝解郁、解表化湿、燥湿化痰、理气和中等方法结合西医治疗收到了理想效果。肾阳(气)虚型,方中熟地、山萸肉、山药益肾填精,附子温阳益气,茯苓、丹皮利湿泄邪。肝肾两虚型,治宜滋阴补肾、养血和血、畅筋骨、利关节,方中六味地黄滋阴补肾,四物汤养血活血,。
综上,中医证型是一个动态的过程,一个证型可以出现在病程的不同期。虽然肝肾两虚多出现在中后期,但在急性期又可以热毒或寒湿为主、即虚实相夹,因此,不仅证型不是一成不变,而且一个证型在不同时期可以夹有其他兼证,如血瘀痰阻,这在临床辨证施治时应根据当时具体情况辨证用药,传承中医治疗关节炎类疾病数千年之经验与优势,针对关节炎病理病机之特点,对症下药,采用活血、化瘀、通络、调节阴阳、除风驱邪的方法,斩断病根。中医治疗风湿关节炎是临床最常用的方法,是针对疾病病机特点而用药,进而达到标本兼治的治疗效果,具有无痛苦、无并发症、安全便捷、疗效肯定等优点。同时,应用西药可以很快缓解临床症状,达到治愈的目的。总之,中西医结合治疗风湿性关节炎是一种安全、有效的治疗方案。
[参考文献]
[1][J].按摩与康复医学,2011,2(3):77.
[2][J].云南中医中药杂志,2010,31(3):19-20.
[3][J].中国中医药咨讯,2010,2(35):72.
[4][J].中国药业,2009,18(12):285.
[5][J].中国中医药咨讯,2012,4(1):66.
[6][J].中国医学创新,2012,9(6):93.
(收稿日期:2012-06-29本文编辑:陈俊)63799872