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输液反应是输液疗法时出现的各种非治疗效应
过敏反应是外界抗原性物质进入机体后,与相应抗体作用产生的临床症候群
两者非包含关系,但有交集
定义输液反应是输液疗法时出现的各种非治疗效应
输液反应常见原因
药物原因
输液操作原因
输液器材质量(高分子异物)
个体差异(病情因素、体质因素)
气候原因(季节交替、夏季)
输液反应常见原因药物原因
药物原因
输液质量:污染(含糖输液)
热原迭加:配伍药物过多
微粒迭加:环境尘埃、输液胶塞橡皮
中草药
药物原因输液质量:污染(含糖输液)
输液操作因素
无菌操作观念
输液速度不当
输液操作因素无菌操作观念
输液反应症状
发热
过敏反应
血管迷走性晕厥
循环过负荷:肺水肿
空气栓塞
静脉炎
输液反应症状发热
发热反应
原因
因输入致热物质(致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯)、输液器污染;输入药液质量;输液过程中无菌操作不规范引起
症状
主要表现发冷、寒战、发热(轻者发热常在38℃左右,严重者高热达40-41℃),并伴有恶心、呕吐、头痛、脉速、周身不适等症状。
发热反应原因
发热反应
预防:
输液前认真检查药液及输液用具的质量
严格无菌操作
处理:
反应轻者,立即减慢输液速度或停止输液
反应严重者,立即停止输液,并保留剩余溶液和输液器,必要时送检细菌培养
对高热者给予物理降温,严格观察生命体征
给予抗过敏药物或激素治疗
发热反应预防:
过敏反应-反应机制
致敏---激发(1型超敏反应)
抗原-单核吞噬系统-IgE-肥大细胞/嗜碱粒细胞
再次接触抗原-IgE与抗原桥联-过敏介质释放
病理改变
毛细血管扩张
血管通透性增加
循环容量急剧减少
平滑肌收缩
嗜酸粒细胞浸润
过敏反应-反应机制致敏---激发(1型超敏反应)
临床表现
用药后数分钟出现症状,前驱症状
皮肤潮红、瘙痒,风团样皮疹或一过性血管性水肿
呼吸系统喉部异样、声嘶、喉梗阻、气管支气管痉挛,肺水肿、紫绀
循环系统面色苍白,四肢厥冷,烦燥不安,冷汗、心悸,接着胸闷,心律失常,脉搏细速,血压迅速下降
神经系统烦躁、惊厥、昏迷
临床表现用药后数分钟出现症状,前驱症状
过敏反应临床分级
I级仅出现皮肤症状;
II级出现明显的但尚无生命危险的症状,包括皮肤症状,代偿性低血压、心动过速等;
III级威胁生命的症状,包括心动过速,或心动过缓,心律失常及严重的气道痉挛,失代偿低血压;
Ⅳ级循环无效,心肺骤停
大多数过敏反应的临床表现属II、III级
过敏反应临床分级I级仅出现皮肤症状;