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脊柱外科
查房目的:
1、解决该患者难点护理问题。
2、通过对所查患者相关学问的探讨培育护理人员运用护理程序解决护理问题的实力,针对病情有重点的进行视察与护理,达到相识疾病、提高护理效果,总结、共享护理阅历的目的。
脊髓损伤护理查房
书目
病史汇报——彭云华
病理生理——王四美
护理问题及护理措施——周利华
病史汇报
患者,男,68岁,因重物砸伤胸背部,难过、活动受限,9小时,于2015年1月2日20:30急诊平车入科,带入留置尿管。
专科检查
,P85次/分,R20次/分,Bp123/69mmHg,
,右侧胸壁塌陷,局部胸壁压痛,伴骨擦感,胸廓挤压征阳性,
腰背部生理曲度呈后凸畸形,胸12棘突处压痛,叩击痛,翻身困难,双下肢肌力V级,肌张力正常,双腹股沟、大腿、膝部平面以下皮肤痛触觉稍减退,双膝踝反射正常。
异样检查报告
:胸腰椎正侧位片结果异样
:肺部CT结果异样
胸腰椎CT结果异样
腹部彩超提示:右肾结石。
诊断
诊断:
:
1).双侧多处肋骨骨折;
2).双侧血胸并左侧气胸;
3).肺挫伤;
4).胸骨骨折;
5).纵膈血肿;
6).心包少量积液;
:
1).胸12椎体并两侧椎板骨折,继发椎管狭窄;
2).胸7椎体及左侧附件骨折;
3).腰2椎体1度滑脱。
病程介绍
主述
病程介绍
异样检查结果