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深圳天伦医院:医务科
(一)心理护理
1、小儿不同成年人,输液时往往不合作,这时护士应同其家长相互协作。
2、现在绝大多数是独生子女,很多家长对孩子过于溺爱,一个孩子输液多名家长陪伴。
3、有的家长要求护士必需做到一语道破,假如穿刺失败,则埋怨不停,甚至用不文明,不礼貌的语言损害护士的自尊心。
4、因而护士必须要有良好的心理素养,把握好自己的角色,耐性地做好说明工作。一旦穿刺失败应主动向家长致歉,尽量取得他们的理解、协作。
不同阶段实行不同方式心理护理
1、婴儿:重点是做好家长的心理护理,操作时动作温顺。
2、幼儿:心情变更快简洁产生抗拒心理,应多激励、表扬。
3、儿童:询问患儿学****生活等方面的状况以分散留意力,减轻难过。
(二)小儿静脉穿刺时要合理的选择部位及静脉
依据年龄大小选择不同的穿刺部位。新生儿至2岁的患儿宜选用头皮静脉,大于2岁的患儿宜选择四肢静脉,对多次输液的患儿静脉宜从远心端选用。
小儿头皮静脉一般选择额前正中静脉,颞浅静脉,耳后静脉为宜,选择静脉穿刺时必需与动脉相鉴别。
1、颞浅静脉:位于两侧颞部,收集颅顶头皮的血液,汇入面后静脉。
2、耳后静脉:起自颅顶后部的静脉丛,向下汇入颈外静脉,在耳廓后方与同名动脉伴行。
3、前额静脉(滑车上静脉):在冠状缝处起于静脉丛,向下沿额骨表面垂直下降汇入面前静脉。头皮静脉穿刺应沿静脉向心方向刺入。
(三)上肢的主要的浅静脉有头静脉、贵要静脉、肘正中静脉
(三)上肢的主要的浅静脉有头静脉、贵要静脉、肘正中静脉
1、头静脉:起于手背静脉网的桡腕关节上方,转至前臂屈面,沿前臂桡侧皮下上行,至肘窝处通过肘下中静脉与贵要静脉吻合,沿肱二头肌外侧沟上升,注入锁骨下静脉或腋静脉,收纳手和前臂桡侧掌、背面的浅静脉。

2、贵要静脉:起于手背静脉网的尺侧,至前臂屈侧,肘窝处接受肘正中静脉,沿肱二头肌内侧沟上行,注入肱静脉或伴肱静脉向上注入腋静脉。收纳手和前臂尺侧的浅静脉。

3、肘正中静脉:短而粗,变异甚多,通常于肘窝处连接贵要静脉和头静脉。临床上常在此穿刺抽血或进行静脉注射。
(四)下肢的主要的浅静脉有大隐静脉和小隐静脉
1、大隐静脉:为全身最长、最大的皮下浅静脉。起于足背静脉弓的内侧→内踝前方约1厘米处,沿小腿内侧伴隐神经上升→膝关节内侧,绕过股骨内侧髁后方→大腿内侧→大腿前面→于耻骨结节外下方3—4厘米处穿过筛筋膜,直至腹股沟处汇入股总静脉。
2、小隐静脉在足背外侧沿小腿后外侧上行至膝关节后部,汇入静脉。
小儿头皮静脉特点
小儿头皮静脉丰富浅显易见,血管呈网状分布,
一般肉眼看到的血管比较浅,而看不到的凭手感摸到的血管比较深
静脉动脉
外观浅蓝色淡红色
触摸无搏动有搏动
按压凹陷无凹陷
血流向心离心
血色暗红鲜红
液体滴入顺畅不畅,苍白
留意鉴别动静脉
选择合适的头皮静脉
、直、不滑动、易固定,不影响患儿活动,便于保温,从整休的解剖角度来说,穿刺成功后易于固定,是小儿头皮静脉穿刺的首选部位。
、直,暴露明显、不滑动,输液也常用位于耳屏前上方的颞浅静脉。;
,耳后静脉等都适于静脉输液。;但皮下脂肪厚,不易驾驭进针深浅度,且不好护理;
、直,但易滑动。
对不太清晰或者不清晰的血管,用指尖顺静脉走向探摸,体会血管走向、深浅、粗细、滑动度,然后穿刺
头皮针的选择
,,穿刺成功后,依据血管的走向,针头可随意选择送入血管的深浅不会造成送针过浅而有一半针尖斜面在血管外引起液体外渗.
如头皮血管较粗或特殊治疗须要,。