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教学目的与要求
1、掌握泻下药的定义、功效、适应范围、配伍及注意事项。
2、掌握泻下药的分类及各类药物的性能特点
3、掌握重点药物的功效、应用及相似药物的异同点。
4、熟悉攻下药、峻下逐水药作用峻猛、有毒,需注意剂量,用法。
概述
一、含义:凡能攻积逐水引起腹泻润肠通便为主要作用的药物称泻下药。
二、通性及作用:
性味苦、寒、归胃、大肠经,主要有通利大便,排除积滞水饮和其他有害物质之功。还有清热泻火通经之效。
四、泻下药的分类:
泻下药根据性质的不同可分为三类:
1、攻下药--泻下力强,性味苦寒,有攻下里实及清热泻火之功。主大便燥结,宿食积滞,虫积,瘀血及血热妄行兼大便秘结者。
2、润下药--泻下作用缓和,多为植物的种仁,富含油脂,有润燥滑肠缓下大便之功,用于虚人肠燥便秘证。
3、峻下药--泻下力峻烈,为峻下逐水剂,既走谷道又走水道,有泻下利尿作用,用于水肿急证,胸腹积水,二便不通之证。
五、使用注意:
1、久病体弱,年老体弱,孕妇忌服。
2、注意选择配伍,去邪而不伤正,里实证兼有表证者宜先解表后攻里,必要时表里同治,避勉表邪陷里。
3、中病即止,不可过量久服。
4、服药以大剂量汤剂为佳,不宜久煎。
第1节攻下药
特点:泻下力强,兼有清热泻火作用,主要用于重病急病。
※大黄《本经》下品
处方:
大将军、川军、生军、西吉、中吉、酒军、制大黄、锦纹、黑大黄、大黄炭。
大黄
性能:苦、寒,归脾、胃、大肠,肝、心包经。
攻下积滞,清热泻火,凉血解毒,
逐瘀通经,利胆退黄。
力猛善走,入阳明善荡涤肠胃
以清降为功燥热积滞及湿热。
归厥阴能凉血泻血分的热邪
及瘀滞。
既泻有形之积,又泻无形之热,为攻积泻火逐瘀利胆之要药,故有诸功。
若内有实热,又兼气血虚者,可配养气血之品同用,如黄龙汤(大承气汤加人参、当归、桔更、甘草、姜枣)。若热伤津液可配伍养阴药同用,如增液承气汤(增液汤加大黄、芒硝)
若脾阳不振,冷积便秘,可配温热之品,如温脾汤(大黄、人参、附子、干姜)
瘀滞经闭
3、用于血瘀阻滞证产后腹疼用大黄的
跌打伤痛
清泻之功,清热以绝其源,导瘀以尽其果,标本兼治。如大黄庶虫丸(大黄、庶虫、水蛭、虻虫、桃仁、赤芍、干漆、生地、黄芩、杏仁、甘草、蛴螬)或桃仁承气汤(大黄、芒硝、桃仁、桂枝、甘草)水煎服,或复元活血汤(大黄、桃仁、红花、山甲、柴胡等)治跌打损伤疼痛。