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巴州人民医院CT、MR
定义
直肠肛管周围脓肿:指肛门周围软组织间隙发生急慢性化脓性感染而形成脓肿。多见于20~40岁的青壮年。
直肠肛管周围脓肿的位置
诊断依据
主诉、病史、手术史
临床症状
直肠指检可触及压痛性肿块,直肠内穿刺可抽出脓液
直肠彩超、MRI可测及脓腔及大小。
血常规:白细胞及中性粒细胞计数增多。
病因和病理
绝大部分肛周脓肿由肛腺感染引起。
直肠肛管周围间隙为疏松的脂肪结缔组织,感染极易扩散:
向上可达直肠周围形成高位肌间脓肿或骨盆直肠间隙脓肿;
向下达肛周皮下,形成肛门周围脓肿;
向外穿过外括约肌,形成坐骨肛管间隙脓肿;
向后可形成肛管后间隙脓肿或直肠后间隙
肛周脓肿临床分类
1、肛管粘膜下脓肿
2、肛门周围皮下脓肿
3、肛门后间隙脓肿
4、骨盆直肠窝脓肿
5、括约肌间脓肿
6、马蹄形脓肿
7、直肠粘膜下脓肿
8、直肠后间隙脓肿
9、坐骨直肠窝脓肿
直肠粘膜下脓肿
肛门后间隙脓肿
直肠肛管周围脓肿的位置
解剖生理
直肠肛管肌
肛管内括约肌
肛管外括约肌
骨盆直肠间隙脓肿
肛提肌以上
腹膜反折以下
直肠的两旁,左右各一