文档介绍：血液透析并发症——远期并发症
来源:本站原创点击数: 37 时间:2010/9/3 16:08:56
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血液透析是肾功能衰竭、尿毒症患者常用的治疗方法,它虽然能在一定程度上起到治疗的作用,但从长远角度来看,患者血液透析并发症更引人关注,危害也更大,在临床上可出现即刻并发症以及远期并发症。接下来西安同济肾病医院专家就为您详细介绍血液透析的远期并发症。
【远期并发症】血液透析技术使慢性肾功能衰竭、尿毒症患者的生存期明显延长,然而血液透析并非完全的肾脏替代治疗,它不能完全清除体内尿素症***、不能完全纠正尿毒症引起的代谢紊乱、更不能替代肾脏内分泌功能。随着透析时间延长、***积累、代谢紊乱和内分泌失调所引起的问题会逐渐加重,患者可引发一系列远期并发症,严重影响着患者的生活质量与生存时间。
1、高血压:主要由于水钠潴留、肾素血管紧张素系统活性增高、交感神经系统兴奋性上升等原因引起。
2、左心功能不全:其病因除高血压、水钠潴留外,还与贫血、酸中毒、内瘘、电解质紊乱、营养不良等有关。
3、冠脉疾病:多由原有冠状动脉粥样硬化基础上,过度超滤造成冠脉缺血引起。
4. 心包炎:透析开始后2周内出现的心包炎称早期心包炎,2周后出现的称迟发性心包炎,发病机制均未明确。
5、肺水肿:多由于水负荷过重引起,其它原因有充血性心衰,低蛋白血症和肺毛细血管通透性增加等。
6、胸腔积液:渗出性为主。多由心衰、水钠潴留、肾病综合症、感染等引起,部分为原因不明的特发性尿毒症性胸腔积液。
7、消化道疾病:包括食道炎、胃炎、胃溃疡、胃排空延迟及消化道出血等。多由尿***潴尿损害自主神经造成胃肠运动紊乱;胃泌素代谢异常导致胃酸分泌增多;贫血、营养不良等减弱粘膜保护因素等原因引起。
8、肠缺血、肠梗死:高血压、高血脂、心衰、糖尿病等血透患者常见病和倍他乐克、血管扩张剂等常用药物均可减少肠道血流,一旦超滤过多,即可诱发肠缺血及肠梗死。表现为剧烈腹痛、恶心呕吐、腹泻、腹胀、休克等。
9、肝脏疾病:血液透析患者由于肾性贫血而反复输血,增加了乙肝和丙肝感染率,可致铁质于脏脏沉积,引起肝硬化;铝及透析管路中的硅***也可沉积于肝脏造成损害。血液透析患者肝损害时黄疸少见,且消化通症状被尿毒症掩盖,难以早期发现。
10、透析相关性腹水:绝大部分发生于曾施行腹透的患者,其原因包括水钠潴留、腹膜通透性增高、感染、低蛋白血症、心衰、心包疾患、肝硬化等。
11、贫血:肾促红细胞素(EPO)产生不足是