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潘浩
病例
老年女性,因间断胸闷1年,加重1天入院。入院查体:℃,血压110/80mmHg,贫血貌、消瘦,听诊双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音。余查体未见阳性体征。入院诊断为“冠心病、心功能I级、双肺肺炎、低蛋白血症、双侧多发腔隙性脑梗死”。入院后给予抗血小板聚集、稳定斑块、扩冠、抗感染、对症支持治疗,一段时间后出现真菌感染,胃肠道菌群失调,食欲不振,并反复发热。多次复查白蛋白均低于正常值。
定义
白蛋白的作用
病因
临床表现
诊断
治疗
白蛋白的作用
抗氧化、清除自由基
抗凝作用
维持血浆渗透压
保护微循环作用
作为载体转运物质、促进抗体酶的合成。
病因
低蛋白血症
蛋白摄入不足
吸收不良
蛋白质
合成障碍
蛋白丢失
过多
蛋白质分解
加速
肾
胃
肠
病因
1、蛋白摄入不足、吸收障碍
(1)摄入不足
①长期饥饿或长期低蛋白低热量饮食。老年人咀嚼功能低下等原因也是导致营养不良及低蛋白血症
②因疾病不能进食或食后即吐:食管狭窄、食管贲门癌、幽门梗阻、脑神经性呕吐等。
(2)吸收障碍
老年住院患者,目前多数存在长期使用抗生素的情况,累及胃肠道出现菌群失调,使消化吸收功能障碍。
病因
2、蛋白质合成障碍
(1)重症肝炎
亚急性重症肝炎、慢性重症肝炎、慢性活动性肝炎。
(2)失代偿性肝硬化
伴发腹水、上消化道出血、淤胆、肝萎缩、门脉高压性肠病等可致低蛋白血症
(3)肝癌
晚期,特别是肝硬化基础上肝癌。
(4)低蛋白血症(analbununemia)
常染色体隐性遗传。Alb显著减少(达正常值的1/2000—4000),α2G1与β-G1增加,水肿、乏力、关节痛、低钙血症等。
(5)其他原因的肝功能衰竭
损肝药物或毒物中毒、酒精中毒、肝缺血或缺氧、肝移植失败或排异
病因
4、体内蛋白质消耗过多
(1)消耗性疾病
恶性肿瘤晚期、恶病质(cachexia)等。
(2)慢性重症感染
肺结核晚期。
(3)内分泌病
失治的重症甲亢、失控的糖尿病等。
临床表现
诊断
血清总蛋白低于60g/L或白蛋白低于<25g/L,称为低蛋白血症。