文档介绍：该【脑出血诊治进展,王翠兰课件】是由【yixingmaoh】上传分享，文档一共【43】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【脑出血诊治进展,王翠兰课件】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。脑出血诊治进展(Intracerebralhaemorrhage)
山东大学齐鲁医院
脑血管科
王翠兰
2010-4-25
1
内容
ICH影像学诊断进展
Haematomaenlargement
Cerebralmicrobleeds(CMBs)
高血压性ICH治疗研究进展
earlyhaemostasis
managementofbloodpressure
opensurgicalandminimallyinvasivesurgicaltechniquestoremoveclot
2010-4-25
2
一、ICH影像学诊断进展
CT首选诊断手段
CT静脉造影剂血肿周边外渗提示进行性出血
MRI梯度回波系列(T2*)检测亚急性颅内出血具有高度的敏感性和特异性,可以检测微出血
2010-4-25
3
早期血肿扩大(haematomaenlargement)
2010-4-25
5
定义及判定标准
尚无明确的定义,一般认为是由于持续活动性出血而不断扩大的现象及过程
有赖于头颅CT或MRI检查,目前仍无统一的判定标准
临床应用较多的是Kazui等采用的标准:V2~V1≥≥
-Stroke,1997,28(12):2370-2375
2010-4-25
6
发生机制
尚不清楚
通常解释
原出血血管破裂部位的持续性出血或再次出血。
出血灶周围坏死和水肿组织内的继发性出血,表现为多个小血管破裂出血
此观点易于解释外形不规则的血肿更易扩大的现象,血肿不规则多为多根血管的活动性出血
具体发生机制有待于尸检等进一步研究观察
2010-4-25
7
发生率及发生时间
发生率:定义及判定标准的不同,发病后首次CT检查时间的不一致,发生率差异较大,%~%
发生时间:多发生于6h内,尤其3h内,少数发生在6~24h,24h后几乎不再出现血肿扩大
2010-4-25
8
与临床表现、预后的关系
血肿扩大与早期神经功能恶化密切相关
早期血肿扩大是ICH患者48h内临床症状恶化的独立预测因素
ICH早期血肿扩大患者致残率、病死率均明显增加
2010-4-25
10
CMBs的影像学诊断:T2加权GER
2010-4-25
12
Recommendedcriteriaforidentificationofcerebralmicrobleeds
BlacklesionsonT2*-weightedMRI
Roundorovoidlesions(ratherthanlinear)
BloomingeffectonT2*-weightedMRI
DevoidofsignalhyperintensityonT1-weightedorT2-weightedsequences
Atleasthalfoflesionsurroundedbybrainparenchyma
Distinctfromotherpotentialmimicssuchasironorcalciumdeposits,bone,orvesselflowvoids
Clinicalhistoryexcludingtraumaticdiffuseaxonalinjury
:165-174
2010-4-25
14