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病例
8床:陈德军,是一位一月前从高处坠落至全身多发伤,在我院南区行腰椎骨折术后截瘫伴右足跟部皮肤坏死的患者,*,以康惠儿泡沫贴外用。
Definitionofpressureulcer 压疮的定义
是局部组织长期受压、血液循环障碍,持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死,目前多称压力性溃疡。
×
=
压力的强弱
时间
褥疮产生
褥疮产生方程式
造成褥疮的力学机制
垂直性压力
摩擦力
剪切力
挤压
垂直性压力
毛细血管的内压32mmHg是褥疮形成的极限。
压疮的特征
发生在骨隆突部位
由于受压引起
深浅不一
通常存在坏死组织
边缘硬而干燥
轮廓常呈圆形或火山口状
疼痛不明显
分布于溃疡床的肉芽组织常呈灰白色
继发感染时有恶臭或脓性分泌物流出,穿入深部组织,使肌腱、骨膜发炎、变厚、硬化,并破坏其骨质及关节。
病人往往伴有营养不良
可发生于任何的压力源
可以在数小时内发生
好发部位
①测量褥疮的表面:用厘米制一般尺、纸尺测量伤口表面的最宽及最长处。
②测量褥疮的深度:使用无菌长棉棒探至褥疮最底部,以测量深度;坏死组织覆盖伤口,则不能测量深度。
③以顺时针方法,记录窦道的位置,用棉棒探测到的水平最深度为褥疮深度。例:6~7点间3cm深。
七勤
勤观察
勤翻身
勤按摩
勤擦洗
勤更换
勤整理
勤交班