有创动脉血压监测的护理.ppt

文档介绍：有创动脉血压监测的护理
NIBP Non-invasive measurement of Blood Pressure
在日常治疗护理活动中,常规应用无创动脉血压(NIBP)监测,对血流动力学稳定的患者提供了一些重要的生理参数,然而对血流动力学不稳定的危重病患者,NIBP存在一定的限制,不能动态地、准确地反映患者实际的血压水平,必须进行有创动脉血压(IBP)监测。
IBP是一个基础血流动力学参数,常用于指导临床治疗,尤其在危重病方面。今天,我们就来学****IBP相关的知识。
学****的内容
IBP的定义、原理及方法
IBP的适应症及禁忌症
IBP的优缺点及与NIBP的比较
IBP测量(穿刺)部位:桡动脉穿刺置管术
Allen试验及其改良方法
IBP充液导管系统
IBP护理要点
IBP并发症的预防及处理
IBP的定义、原理及方法
定义:经体表插入各种导管或监测探头到心脏或血管腔内直接测定血压的方法。
原理:经动脉穿刺置管后直接测量动脉血压。
方法:有创动脉血压监测系统包括二个组件:电子系统和充液导管系统。穿刺成功后将动脉导管与充液导管系统相连,然后通过换能器将充液系统与电子监测系统相连接,调零后即可直接连续测量动脉血压了。
IBP适应症
各类危重患者和复杂大手术及有大出血的手术。
体外循环直视手术。
低温治疗或需控制性降压的手术。
严重低血压、休克需反复测量血压的患者。
需反复采取动脉血标本作血气分析的患者。
需要应用血管活性药物的患者。
心肺复苏术后的患者。
IBP的禁忌症
1、穿刺部位或其附近存在感染
2、凝血功能障碍:对已使用抗凝剂患者,最好选用浅表且处于机体远端血管
3、患有血管疾病的病人,如脉管炎等
4、手术操作涉及同一部位
5、ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压
IBP优点
1、直接动脉压力监测为持续的动态变化过程,不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响,准确可靠,随时取值。
2、可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。
3、患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化。
4、反复采集动脉血气标本减少患者痛苦。
IBP缺点
费用较高
动脉穿刺相关性并发症
出血,血肿。
血栓形成,气体栓塞,动脉栓塞。
动静脉瘘。
感染。
NIBP与IBP测量值比较
无论是正常血压者还是高血压者,间接测压法所得的收缩压结果均较实际值低,在高血压病人中相差约10 mmHg,有明显动脉硬化者(动脉波形图呈大动脉弹性减退)这种差距更大(可达30 mmHg),在正常血压者中约为6 mmHg。