文档介绍：有创动脉血压监测的护理
北京呼吸疾病研究所
张春艳
北京呼吸疾病研究所
概述
?
历史
?
优点
?
持续动态，准确可靠
;
?
可根据动脉波形变化判断心肌收缩能力
;
?
应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突
然变化
;
?
反复采集动脉血气标本，减少患者痛苦。
北京呼吸疾病研究所
适用证
?
严重创伤和多脏器功能衰竭以及其他血流动力
学不稳定的病人
?
各类休克
?
心脏大血管手术及其他大手术病人的术中和术
后监护
?
严重高血压、重危病人
?
需反复作血气分析者
北京呼吸疾病研究所
置管途径
?
桡动脉
?
尺动脉
?
肱动脉
?
腋动脉
?
足背动脉
?
腓前动脉
?
股动脉
北京呼吸疾病研究所
穿刺方法（桡动脉）
?
解剖回顾
北京呼吸疾病研究所
穿刺方法（桡动脉）
?
掌弓侧支循环评估
-
Allen's
试验
北京呼吸疾病研究所
穿刺方法（桡动脉）
?
掌弓侧支循环评估
-
Allen's
试验
?
正常为
5-7s
?
0-7s
：掌弓侧支循环良好
?
8-15s
：可疑
?
＞
15s
：掌弓侧支循环不良，禁用
北京呼吸疾病研究所
穿刺方法（桡动脉）
?
用物准备
?
消毒用物
?
动脉套管针（根据患者血管粗细选择）
?
利多卡因注射液、注射器、缝线、贴膜
?
垫子（或纱布卷）
?
压力套装、换能器、冲洗装置
北京呼吸疾病研究所
穿刺方法（桡动脉）
?
操作方法
?
固定手和前臂，腕下垫枕，
手背屈曲
60
度
?
术者左手中指触及桡动脉搏动
,
食指在远端轻轻牵拉该动
脉
,
穿刺点选在搏动最明显处
?
无菌操作，于穿刺点行局麻
?
套管针与皮肤呈
30-45
°角，对准穿刺点进入皮肤
,
见有
回血
,
立即送外套管
,
取出针芯
,
血外流通畅即为穿刺成功
?
连接测压管并固定
,
接肝素盐水持续冲洗管道连接传感
器并与监护仪相连
,
校零后即可测压。
北京呼吸疾病研究所
护理要点（
1
）
?
穿刺过程中可能出现的问题
?
套管针进入后无血液流出
?
针芯进入血管而套管未进入