文档介绍：目录
填表说明................................................2
护理质量监测指标........................................3
护理质量监测指标数据收集日报表-1 .........................7
护理质量监测指标数据收集日报表-2 .........................19
导管统计表-3 ............................................31
查对制度落实率数据收表-4 ................................43
急救药品完好率统计表-5 ..................................55
急救器材完好率数据统表-6 ................................79
护理质量监测指标月统计表-7 ..............................91
护理质量监测指标月统计表-8 ..............................92
护理不良事件统计表-9 ....................................93
填表说明
护理质量监测手册,按照四川省“护理质量监测指标”,结合我院实际,建立了我院20项护理质量监测指标。
1、护理质量监测指标编号1、2、3、18、19为护理部每年收集统计一次。
2、护理质量监测指标编号4至13为科室每月统计1次,护理部每季度统计一次。
3、护理质量监测指标编号14至17每月科室统计一次。
4、护理质量监测指标编号20每季度或根据护理质控计划进行统计。
5、护理质量监测指标数据收集日报表1、2、3为每日按收集报表要求进行统计。
6、护理质量监测指标数据收集报表4、5、6为每周进行检查1次,月底进行汇总统计。
7、护理质量监测指标数据收集报表7、8为每月按表的项目进行统计。
8、护理质量监测指标数据收集报表9发生后及时进行登记。
护理质量监测指标
编号
指标名称
指标定义及判断依据
选择对象
计算公式
收集方法
收集单位/频次
阈值
1
护患比
统计周期内提供服务的护士数量
与住院患者数量的比值
全院护士数与住
院患者
护患比=统计周期内提供服务的护士数÷住院患者数
某天在岗注册护士数;当天住院患者数
护理部 1 次/年
达到国家
相关要求
2
普通病房护患比
统计周期内提供服务的普通病房
护士数量与普通病房住院患者数
量的比值
全院普通病房护
士及在普通病房
的住院患者
普通病房护患比=统计周期内提供服务的普通病房护士数量÷普通病房住院患者数
某天普通病房在岗注册护士数;当天普通病房住院患者数
护理部 1 次/年
≥
3
手术室间护比
统计周期内提供服务的在岗注册
手术室护士人数与手术间数量的
比值
手术室
手术间护比=提供服务的在岗注册手术室护士人数÷手术间数量
某天手术室在岗注册护士数;现场查看医院手术间数
护理部 1 次/年
≥3
4
入院 6小时跌倒/
坠床风险评估率
(%)
患者入院 6小时内完成跌倒/坠
床风险评估人数与住院患者人数
的比值
所有住院患者
跌倒/坠床风险患者入院 6 小时评估率(%)=患者入院 6 小时内完成跌倒/坠床风险评估例数÷抽查患者总例数×100%
现场随机抽查住院患者 6
小时内跌倒/坠床风险评
估例数
护理部 1 次/季度
临床科室 1 次/月
100%
5
住院患者跌倒/坠
床发生率(‰)
患者在住院期间发生跌倒/坠床
的人数与住院患者总床日数的比
值。跌倒是指突发、不自主的、
非故意的体位改变,倒在地上或
更低的平面上。按国际疾病分类
(ICD10)对跌倒的分类,包括
以下两类:①从一个平面至另一
个平面的跌落;②同一平面的跌
倒。
所有住院患者
住院患者跌倒/坠床发生率(‰)=跌倒/坠床发生人数÷住院患者总床日数×1000‰
根据不良事件上报或护理病历筛查跌倒/坠床人数;
,总床日数=每月第一天住院人数+当月每天住院人数
护理部 1 次/季度
临床科室 1 次/月
指标下降
3
编号
指标名称
指标定义及判断依据
选择对象
计算公式
收集方法
收集单位/频次
阈值
6
住院高风险患者跌
倒/坠床发生率
(‰)
住院期间发生跌倒/坠床的高风
险患者人数与高风险患者人数的
比值;判断依据:
风险是指具有跌倒史、