文档介绍：妇产科护理
第十四章
妇科护理病历
妇产科护理
重点难点
本章重点为妇科病史的特点,妇科检查方法步骤、注意事项与护理配合;难点为常用特殊检查及护理配合。
学****目标
掌握妇科护理病历的护理评估方法、护理诊断依据和护理措施的内容;熟悉护理目标、护理评价方法。通过本章学****要求初步学会针对不同妇科护理对象,制定相应的护理计划并实施。
第十四章妇科护理病历
第十四章妇科护理病历
妇产科护理
【护理评估】
(一)护理评估方法
,是指收集病人的全面资料,并加以整理、综合、判断的过程。
、会谈、身体检查、心理测试等方法获得妇女生理、病理、心理社会等资料。在护理评估过程中,要态度和蔼、语言亲切,体贴尊重病人,耐心细致地询问,轻柔的体格检查,并给于保护隐私的承诺。
第十四章妇科护理病历
妇产科护理
(二)护理病史内容
常见主诉(症状有)***流血、***瘙
痒、白带异常、下腹痛、下腹部包块、
闭经、不孕等。
第十四章妇科护理病历
妇产科护理
询问初潮年龄、月经周期及经期持续时间、经量、有无痛经等伴随症状,询问末次月经日期(LMP)或绝经年龄。例如,初潮12岁,月经周期28~30日,经期持续3~5日,末次月经2007年6月10日,可记录为:
3~5
12 。
28~30
第十四章妇科护理病历
妇产科护理
可简写为足月产数-早产数-流产数-现存子女数。如足月产1次,无早产,流产2次,现有子女1人,可用1-0-2-1表示,或用孕3产1(G3P1)表示。
第十四章妇科护理病历
妇产科护理
(三)身体状况评估
测量身高、体重、体温、脉搏、呼吸、血压;观察精神状态、全身发育情况、毛发分布、皮肤黏膜、表浅淋巴结、头颈部器官、乳房、心、肺、脊柱、四肢。
第十四章妇科护理病历
妇产科护理
(1)视诊:观察腹部有无隆起、疤痕、妊娠纹、
静脉曲张等。
(2)触诊:有无压痛、反跳痛和肌紧张,肝、
脾、肾有无增大和压痛,腹部能否触到包块。
(3)叩诊: 有无移动性浊音。
(4)听诊: 听肠鸣音,妊娠达5个月者,应听
胎心音。
第十四章妇科护理病历
妇产科护理
(1)护理配合与注意事项
热情接待病人,耐心解释检查方法和目的,注意保护病人的隐私,取得病人的信任和配合。
准备好光源、消毒器械及用物,室内温度适宜。
检查前嘱病人排空膀胱,协助病人脱去一条裤腿,取膀胱截石位,检查者动作轻柔。
月经期应避免***检查,异常***出血者必须行***检查。配合医生做好***、***严格消毒。
第十四章妇科护理病历
妇产科护理
每检查1人,更换臀下垫单(或塑料布)、无菌手套和检查器械,以防交叉感染。检查使用过的物品应及时消毒处理。
未婚妇女禁做***检查,如确有检查必要,应向家属及本人讲明情况,征得同意后只用食指伸入***扪诊。
男医生检查需女护士在场,以免不必要的误会。