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、治疗胃炎、消化性溃疡药
⑴中和胃酸抑制分泌药
①抗酸药:是一类弱碱性物质,口服能中和胃酸
碳酸氢钠:,代谢性酸中毒及高钾血症,,用法:餐前服用
留意事项:静脉滴注时应防止渗漏,应留意给药速度,5%碳酸氢钠为高张性溶液,滴注过快会抑制心脏,使血压骤降,不利于心脏复苏;对血钾过低者不宜马上应用,忌与酸性药物配伍,除普鲁卡因***外,不宜与其他常用的心肺复苏药物合用;口服易产生CO2,将要穿孔的溃疡患者忌用
铝碳酸镁(胃达喜):500mg/片治疗消化性溃疡,胃炎,
用法:每次1~2片,3次/日,餐后1~2小时或睡前咀嚼服用
留意事项:大剂量服用可能有胃肠道不适,如消化不良和软糊状便,肾功能不全者长期服用应定期监测血中的铝含量,可影响四环素、环丙沙星、氧***沙星的吸取。
磷酸铝〔洁维乐凝胶〕:20g/包治疗消化性溃疡,胃炎,食管炎,胃酸过多等用法:用前先摇匀,挤出凝胶直接服用,也可就水服用,***每天2次,每次1包
留意事项:不良反响可见恶心、呕吐、便秘、大剂量可致肠梗阻;长期服用可致骨软化、脑病、痴呆及小红细胞性贫血,本品可影响某些药物的吸取。
大黄苏打:、制酸作用,用于食欲不振、消化不良、胃酸过多用法:每次1~3片,3次/日
②H2受体阻断剂:可拮抗组***引起的胃酸分泌
雷尼替丁Ranitidine:针剂50mg/
留意事项:局部患者有过敏反响,严峻肝肾功能不全者甚用,8岁以下儿童禁用,能削减肝血流量,当与药物伍用时,如华法林、利多卡因、环孢素、***、普萘洛尔〔心得安〕等,可增加上述药物的血浓度,延长其作用时间和强度,有可能增加某些药物的毒性,值得留意
西咪替丁cimetidine〔泰胃美〕:400mg/800mg
用法:口服,活动期:每晚一次,每次800MG,睡前服或每日两次,早晚个一次,每次400MG,连服4-6周;预防溃疡复发:每
日一次,每次400MG,连服6个月
留意事项:少数患者有轻度、临时性腹泻,疲乏,眩晕。也有皮疹的报告,严峻肾功能不全、心血管系统及呼吸系统疾患的患者应减量慎用。孕期和哺乳期的妇女,不宜服药法莫替丁Famotidine〔高舒达〕:20mg
用法:口服,20mg/次,2次/日,或40mg,1次/日晚餐后服
留意事项:少数患者可有口干、头晕、失眠、便秘、腹泻、皮疹、面部潮红、白细胞削减。偶有轻度转氨酶增高等,对本品过敏者,严峻肾功能不全及孕妇,哺乳期妇女禁用。肝、肾功能不全及婴幼儿慎用。
乙溴替丁ebrotidine:
用法:400或800mg/次,1次/日,睡前服用
留意事项:乙溴替丁的抗分泌作用与雷尼替丁相当,比西米替丁强10倍。它能特异性地与H2受体结合,,西米替丁的2倍,乙溴替丁是一代H2受体拮抗剂,不良反响较少,耐受性良好,目前在国内还没有上市。
③H+泵抑制剂:抑制胃粘膜壁细胞质子泵,持续抑制胃酸的分泌。用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎、吻合口部溃疡
奥美拉唑omeprazole又称洛赛克losec针剂40mg/支胶囊20mg/粒〔金奥康、洛赛克〕,片剂10mg/片〔奥美拉唑肠溶片〕用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎、吻合口部溃疡
用法:针剂静脉滴注或缓慢推注,40mg/次,2次/日;胶囊口服20mg/日
留意事项:溶解和稀释后必需在4小时内用完,制止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释,本品对肝药酶有抑制作用,可延长苯妥英钠、***、华法林消退。
不良反响偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻和便秘、皮疹、肌肉苦痛等病症,初次用药者应留意,肝肾功能不全者慎用,尚无儿童用药阅历
泮托拉唑panloprazole针剂40mg/支
用法:静脉滴注〔15分钟内〕或推注,40mg/次,2次/日
留意事项:溶解和稀释后必需在4小时内用完,制止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释,不良反响较少,很少引起药物相互作用。
兰索拉唑lansoprazole(达克普隆胶囊)30mg/粒用法:口服30mg/日
留意事项:对肝药酶有抑制作用
埃索美拉唑〔耐信〕片剂40mg/片
用法:每日1次或2次,每次1片,餐前服
留意事项:常见不良反响头痛、腹痛、腹泻、腹胀、恶心/呕吐、便秘
此外,雷贝拉唑〔波立特〕可使***血药浓度增高20%,与***康唑同服可削减***康唑的吸取。
④M胆碱受体阻断剂:可削减胃酸分泌,解除胃肠痉挛。但一般剂量对胃酸分泌抑制作用较弱,增大剂量不良反响较多,很少单独使用。
阿托品atropine:,
留意事项:阿托品常用于解除平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,但对胃酸浓度影响较小。常见的不良反响有口干、视物模糊、心率加快、
瞳孔散大、皮肤潮红等。致死量***80~130mg,儿童10mg。青光眼及前列腺肥大患者禁用。
山莨菪碱〔654-Ⅱ〕anisodamine:针剂10mg/支,片剂5mg/片药理作用与阿托品相像,但毒性较低。
普鲁苯辛〔溴丙***太林〕:片剂15mg/片为合成解痉药用法:~1小时口服,每次15~30mg,3~4次/日
留意事项:口服吸取不完全,食物可防碍其吸取,不良反响类似于阿托品
哌仑西平:片剂25mg/片为选择性M1受体阻断药,可抑制胃酸胃蛋白酶的分泌,用于治疗消化性溃疡
用法:口服每次20~50mg,2次/日
留意事项:治疗剂量时较少消灭口干、视物模糊等反响,不易进入中枢,无阿托品样中枢兴奋作用
⑤胃泌素受体阻断药:可竞争性阻断胃泌素受体,削减胃酸分泌,对胃粘膜有保护和促进愈合作用
麦滋林-S:***和天蓝烃,二者联合应用有利于溃疡组织的再生修复和保护性因子形成。主要用于胃、十二指肠溃疡,急性和慢性胃炎,原发性和继发性胃炎,其它疾病并发的胃炎等
用法:每日3次,每次1包
留意事项:副作用少见且稍微,有时会消灭恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹痛及饱胀感;有
时会消灭面部潮红
⑵粘膜保护剂:有刺激胃粘液-碳酸氢盐分泌和抑制胃酸分泌作用防止有害因子损伤胃粘膜。
①前列腺素衍生物:
留意事项:属抗消化性溃疡二线药,但对阿司匹林等非甾体类消炎药引起的消化性溃疡、胃出血有特效。不良反响为腹泻,可引起子宫收缩,孕妇禁用。
②硫糖铝sucralfate:/片治疗消化性溃疡,胃炎用法:每次1g,3次/日,餐前1小时或睡前咀嚼服用
留意事项:常见的不良反响是便秘,需在酸性环境中才发挥作用,不能与抗酸药、抑制胃酸分泌药同用,不宜与多酶片同服,可削减西咪替丁、脂溶性维生素的吸取
③铋剂
瑞倍〔枸橼酸铋雷尼替丁胶囊〕350mg/粒
用法:饭前服,疗程不宜超过6周;与抗生素合用的剂量和疗程遵医嘱
留意事项:本品不宜长期大剂量使用,连续使用不宜超过6周,服用本品后可见粪便变黑、舌发黑,属正常现象,停药后即会消逝。
果胶铋:胶囊50mg/粒是一种型胶态铋制剂,对幽门螺旋杆菌有强大杀灭作用,其临床疗效优于枸椽酸铋钾,主要用于胃及十二指肠溃疡、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化道出血
用法:口服,***l00一150mg/次,3次/d,饭前服用
留意事项:服用本品后,大便呈灰褐色属正常现象,长期服用本品,无枸椽酸铋钾等同类药所具有的舌苔变黑、便秘等副作用
⑶抗幽门螺杆菌药:临床常以阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑中的两种加一种H+泵抑制剂或铋剂,组成三联,来铲除幽门螺杆菌
阿莫西林::每日2次,每次4粒
留意事项:用药前应具体询问有无青霉素过敏史,过敏者应更换其他药物,用药期间应注意过敏反响
克拉霉素::每日2次,每次2片
留意事项:对大环内酯类抗生素过敏者禁用。克拉霉素制止与以下药物合用:阿司咪唑、
西沙必利、哌迷清和特非那丁。***最常见的不良反响是胃肠不适,如恶心、消化不良、腹痛呕吐和腹泻,克拉霉素主要由肝脏排泄,因此,对肝功能损伤的病人用药应慎重。甲硝唑:
用法:每日3次,每次1片
留意事项:高剂量或长时间易消灭胃肠道反响,如胃炎、恶心、呕吐等病症,也可损伤肝、肾
胃炎胶囊〔庆大霉素普鲁卡因胶囊〕消炎、止痛、促进胃粘膜修复用法:一日三次,一次2粒,饭前温水吞服
留意事项:可消灭食欲减退、恶心、腹泻等,对庆大霉素过敏者、严峻肾功能不全者禁用,前庭功能或听力减退者慎用。:能促进食物消化,用于消化道分泌功能减弱,消化不良,多为消化液中成分或促进消化液分泌的药物。
达吉胶囊〔复合消化酶胶囊〕含有胃蛋白酶、木瓜酶淀粉酶、熊去氧胆酸、纤维素酶、胰酶、胰脂酶
用法:〔***〕一日三次,餐后口服1-2粒,或遵医嘱留意事项:可能发生口内不快感,偶有呕吐,软便
多酶片:含胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶、胃蛋白酶用法:口服,一次2~3片,一日3次或遵医嘱
留意事项:酸性条件下易破坏,故服用时切勿嚼碎;放置日久,效力降低,宜用制品;铝制剂可能影响本品疗效,故不宜合用
六味安消胶囊:、大黄、诃子、山柰、寒水石(煅)、碱花。具有和胃健脾,导滞消积,行血止痛的功能。
用于胃痛胀满,消化不良,便秘,痛经。用法:口服,每次3~6粒,每日2~3次留意事项:不宜与四环素类抗生素合用
谷参肠安胶囊(复方谷氨酰***):、甘草、谷氨酰***等,有甘温益气、健脾养胃,保护及促进肠粘膜修复,增加肠道免疫屏障功能,调整消化系统功能,适用于食欲不振、消化吸取不良、食后腹胀、肠道溃疡、急慢性肠炎、慢性腹泻等疾病;促进创伤及手术后肠道功能恢复及重建。
用粹乢磠法:餐前口服,每次2~4粒,每日3次
留意事项:勿将胶囊内药物倾出服用,:
昂丹斯琼ondansetron针剂4mg/支用法:遵医嘱
留意事项:有强大的中枢止吐作用,对肿瘤化疗、放疗引起的呕吐有极佳作用;对晕动病及多巴***感动剂去水吗啡引起的呕吐无效,不良反响轻,可有头痛、头晕、便秘或腹泻。胃复安〔甲氧***普***〕metoclopramide针剂10mg/支
用法:遵医嘱
留意事项:可引起从食道至近段小肠平滑肌运动,发挥促胃肠动力作用,大剂量静脉注射或长期使用,可引起锥体外系反响,可引起男性乳房发育、溢乳等。
吗丁啉motilium多潘立***片剂10mg/片
用法:每次1片,3次/日,餐前15~30分钟服用
留意事项:不良反响轻,偶见腹部痉挛、口干、皮疹、头痛等莫沙比利:片剂5mg/片
用法:每次1片,3次/日
留意事项:不良反响主要有腹泻、腹痛、口干、皮疹及头晕等,偶见嗜酸性粒细胞增多,甘油三酯上升、ALT、AST、ALP、γ-GT上升。
瑞复琳〔伊托必利〕:片剂50mg/片用法:每日3次,每次1片,餐前服留意事项:属促胃肠动力药
肠道用药
泽马可:片剂6mg/片为吲哚类选择性5-HT4受体局部感动药,通过感动胃肠道5-HT4受体刺激胃肠蠕动和分泌,并抑制内脏敏感性
用法:每日2次,每次1片,餐前服
留意事项:属促胃肠动力药,常见不良反响为腹泻、腹痛、恶心、头痛或流感样病症,可疑有oddi括约肌功能紊乱或有肠粘连病史者禁用。
柳氮磺***吡啶SASP:
用法:口服,每次1~,3~4次/日;灌肠,每日2g,参加生理盐水20~50ml中
留意事项:可有磺***类和水杨酸类药物不良反响,主要为血液学〔再障、紫癜、白细胞削减、血小板削减等〕,肾损害〔少尿、无尿、血尿、蛋白尿等〕,及过敏反响,可致男性
精子缺少,皮肤及体液染为桔黄色。
结肠炎丸〔固肠止泻丸〕:每9粒重1g为纯中药制剂,主要成分为乌梅或乌梅肉黄连干姜木香***壳延胡索等,调和肝脾、涩肠止痛成效,用于肝脾不和,泻痢腹痛,慢性非物异性溃疡性结肠炎见上述症侯者
用法:口服,一次4g〔36粒〕,一日3次。20天为一个疗程,连续2-3个疗程留意事项:忌食生冷、辛辣、油腻等刺激性食物
艾迪莎:-氨基水杨酸,通过在肠道粘膜〔小肠、结肠、直肠〕缓慢,持续释放5-氨基水杨酸,到达抗炎作用,用于溃疡性结肠炎的急性发作,防止复发,用于频繁发病的克隆氏病病人,预防急性发作
用法:袋内容物应吞服,不要咀嚼,下述剂量每天分3-4次口服,可用一杯水漱服或与各餐同服。溃疡性结肠炎:急性期:4g/天(8袋)缓解期:(3袋)克隆氏病:缓解期:2g/天(4袋)
留意事项:少见,治疗开头时可能会消灭头痛、恶心、呕吐等病症。如消灭以下病症,必需停药:,白细胞削减症,但上述病症极为罕见,停药后预后良好。。
硫酸镁:剂型25%/10ml,50%/100ml用法:口服
留意事项:下泻作用较猛烈,常用于肠镜治疗前的肠道预备。可引起反射性盆腔充血和失水,经期、妊娠期女性及老人慎用
甘露醇:针剂20%250ml/瓶用法:口服,静脉注射
留意事项:口服甘露醇吸取极少,只发挥下泻作用,常用于肠镜检查前的肠道预备;静脉注射后,能快速提高血浆渗透压,产生组织脱水作用,静脉用药应避开外漏,注射过快时可引起一过性头痛、眩晕和视力模糊。
乳果糖:乳剂15ml/包用法:口服
留意事项:可提高肠内渗透压,产生轻泻作用;还可降低结肠内容物pH值,降低氨的形成,可用于慢性门脉高压及肝性脑病。应留意因腹泻造成水、电解质丧失。
,能促进和提高正常小肠排便和排便次数,软化肠道内容
物
用法:口服,寻常一次1-2粒,一日1次;急用时一次2粒,一日3次
留意事项:孕妇忌服,年老体虚者不宜久服,年轻体壮者便秘时不宜用本药,忌食生冷、油腻、辛辣食品,服药三天后病症未改善,应准时就诊
大黄苏打:、制酸作用,用于食欲不振、消化不良、胃酸过多用法:每次1~3片,3次/日
聚乙二醇〔福松〕:10g/包为渗透性轻泻药,用于***便秘病症用法:每日1~2包,溶于一大杯水中口服
留意事项:不良反响为腹泻、腹痛、胃肠不适等,可用于糖尿病患者和需要无糖饮食患者的便秘治疗。
比沙可定〔便塞停〕:片剂5mg/片为接触性缓泻药,直接作用于结肠粘膜,引起肠反射性蠕动增加,同时促进体液和离子在结肠内聚拢,软化大便,用于任何需要泻药或灌肠剂的患者。
用法:口服,每次5~10mg,1次/日
留意事项:反复使用可致直肠炎,也可导致过度腹泻,直肠给药有时有刺激,急腹症消化道出血及肠梗阻患者禁用,服用时不得嚼碎,服药前后1小时不得服牛奶或抗酸剂。
酚酞〔果导〕:,口服后在肠内遇碱性肠液形成可溶性盐,刺激肠壁,促进肠蠕动,用于****惯性便秘。
用法:~,睡前服用
留意事项:偶见过敏反响、肠炎、皮炎及出血倾向,与碳酸氢钠等碱性药合用能引起变色。甘油灌肠剂〔开塞露〕:20ml/支可刺激直肠壁,反射引起排便,并有润滑作用,用于清洁灌肠或各种便秘。
用法:肛门注入,每次20~60ml
留意事项:肠道穿孔、恶心、
吗啡:可提高胃肠道平滑肌或括约肌张力,使向下推动的蠕动减弱,用于急慢性腹泻,可减轻病症,
留意事项:可产生便秘,且易产生成瘾性
苯乙哌啶〔地芬诺酯〕:为人工合成品,是哌替啶同类物,用于急性功能性腹泻,不良反响轻且少,大剂量长期服用可产生成瘾性,一般剂量时少见。
思密达DioctahedralSmectite粉剂3g/包主要用于急、慢性腹泻,尤以对儿童急腹泻疗效为佳,也用于食管炎及与胃、十二指肠、结肠疾病有关的苦痛的对症治疗
用法:***每日3次,每次1袋,治疗急性腹泻首剂量应加倍。食管炎患者宜于饭后服用,其它患者于饭前服用。将本品溶于半杯温水中送服。
留意事项:少数患者消灭稍微便秘,可削减剂量连续服用;本品可能影响其它药物的吸取,必需合用时应在服用思密达之前1小时
服用其它药物。
易蒙停〔洛哌丁***〕胶囊:2mg/粒可直接抑制肠道蠕动,作用强且快速,用于急、慢性腹泻,对前列腺素、霍乱***和其他肠***引起的肠过度分泌有显著抑制作用,但治疗剂量时不影响胃酸的分泌,不影响肠道正常的生理菌群,几乎无中枢作用。
用法:首次***4mg,直至腹泻停顿,总量***不超过16-20mg/d,饭前30min服药效果较好,假设急性腹泻用药48h病症未改善,
或慢性腹泻用药10d未获得疗效,均应改用其他药。
留意事项:不良反响有口干、眩晕、头痛、恶心、皮疹等,可有成瘾性,应避开长期服用。过量中毒时可为纳洛***所拮抗。
优思弗〔熊去氧胆酸〕胶囊:250mg/粒能抑制肝脏胆固醇合成,增加胆固醇在胆汁中的溶解度,并使Oddi氏括约肌松弛,有溶石、利胆作用,另有保肝、降低甘油三酯浓度、抑制消化酶分泌的作用,用于预防及治疗胆固醇结石及结石所引起的胆囊炎、胆管炎、胆汁性消化不良、黄疸等。另可用于急慢性肝炎、高脂血症、回肠病变所致脂肪泻、胆汁反流性胃炎
用法:口服,用于固醇性胆囊结石每晚2~4粒;用于胆固醇性肝病,每_次1粒,3次/日;用于胆汁反流性胃炎,每晚睡前1粒。
留意事项:可引起胆结石钙化,不良反响主要为腹泻,与消胆***、考来替泊及含氢氧化铝的抗酸剂合用,可致本药吸取削减
西利马林〔益肝灵〕:,能恢复肝细胞功能,,用于急慢性肝炎、早期肝硬化、脂肪肝等的治疗,也可治疗高脂血症
用法:口服每次35~70mg,3次/日,3个月为一疗程;治疗高脂血症,每次35~105mg,3次
/日,2周为一疗程
留意事项:偶见头晕、恶心
茴三硫〔胆维他〕:片剂25mg/片能使胆汁分泌增多,增加肝脏解毒功能,对抗精神药物引起的药源性口干,肿瘤放疗引起的口干及老年腺体萎缩引起的口干;促进胃肠道蠕动和肠管内气体排出,快速消退腹胀、口臭、便秘。用于利胆、保肝及治疗口干。
用法:口服,每次1片,3次/日
留意事项:有腹胀、软便、腹泻及荨麻疹、发热、头痛等,长期服用可引起甲亢,胆道梗阻者禁用。
联苯双酯:,用于治疗慢性迁延性或慢性活动性肝炎,近期疗效好,远期疗效较差,停药后易消灭反跳现象,假设连续服用谷丙转氨酶仍可下降。
用法:口服,每次50mg,2~3次/日,或减量至1/3,连服3~6个月
留意事项:个别可消灭恶心,近期疗效好,远期疗效较差,停药后易消灭反跳现象,假设连续服用谷丙转氨酶仍可下降。
拉米夫定〔贺普丁〕:,时HBV聚合酶抑制剂,用于病毒活动复制的、肝功能代偿的成年慢性乙肝患者的治疗
用法:口服每次1片,每日1次
留意事项:多数患者有良好的耐受性,常见的不良反响为不适和乏力,呼吸道感染,头痛、腹部不适和腹痛、恶心、呕吐和腹泻,孕妇慎用,肌酐去除率<30ml/分者禁用,治疗期间应定期检查病毒学指标。
阿德福韦酯〔贺维力〕:片剂10mg/片用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制证据,病伴有血清转氨酶持续上升或肝脏组织学活动性病变的成年慢性乙肝患者
用法:口服每次10mg,每日1次
留意事项:不良反响有疲乏、胃肠道反响、头痛等
复方甘草酸单铵〔强力宁、美能、复方干草甜素〕:针剂20ml/支〔强力宁〕,片剂25mg/片〔美能〕有抗炎症和免疫调整作用,对试验性肝细胞损伤有保护作用,还有抑制病毒增殖和灭活作用,用于治疗慢性肝病,改善肝功能,也用于治疗湿疹、皮炎、荨麻疹
用法:静脉滴注,每次40~80ml,参加10%葡萄糖注射液,250~500ml滴注,每日1次;口服,餐后,***1次2片,每日3次
留意事项:可有过敏样病症,甚至过敏性休克,应留意;肌病患者、醛固***症患者、低钾血症者禁用;有低钾血症倾向者慎用;个
别患者间或出血压上升,一般停药后即消逝,长期应用,应监测血钾,血压等变化