文档介绍：承德市中心医院骨伤科
赵泽金
腰椎后关节紊乱症
定义
腰椎后关节紊乱症是:腰椎后关节错缝、腰椎后关节滑膜嵌顿、腰椎后关节炎的统称,也是引起腰痛最常见的原因之一,是一种常见病、多发病。
概述
脊柱是人体躯干的中轴,脊柱运动的基础是椎间盘和后关节,运动的动力是腰部、背部、腹部诸肌肉。
后关节属于微动关节,其主要功能是稳定脊柱,不持重。
腰部活动度较大,因此后关节受伤机会也较多。
概述
本症多在损伤和/或退变后发病,单(多)个腰椎发生细微解剖位置变化引起腰椎后关节错缝、创伤性关节炎和椎间韧带损伤为其主要病理改变,%_37%之间,多见于青壮年。
如不及时治疗或反复发作,单(多)个椎体位移不能及时得到纠正,造成椎间盘受力不平衡,时间久容易导致腰椎间盘突出。
应用解剖
后关节突关节是包括关节软骨面、关节滑膜关节囊韧带和肌肉联合的微动关节
腰椎后关节的关节面为矢状位,腰5和骶骨之间的后关节面为冠状位或半矢状位。
该关节主要作用是稳定脊柱和引导脊柱运动方向,一般不负重。
应用解剖
后关节周围包以薄而紧的关节囊。关节囊分为内外两层,内为滑膜层,外为纤维层。滑膜层内有丰富的感觉和运动神经纤维, 对刺激和炎症极为敏感,其受脊神经后支之内侧支发出的关节支支配。
由于损伤和/或退变引起后关节错位,刺激或挤压腰神经后内侧支及其伴行血管,使该神经节段支配范围内的肌肉缺血痉挛,产生急性腰痛。
由于损伤和/或退变导致椎间韧带的松弛或损伤,刺激神经末梢引起腰痛。
病因病理
由于损伤和/或退变引起椎间关节滑膜产生炎性改变,关节软骨变性、脱落,关节囊松弛,椎间关节失稳导致关节突肥大增生,甚至半脱位。使关节面承受异常压力,引起腰痛。
病因病理
临床症状
腰、臀及髋部痛
痉挛样腿痛在膝关节以上
腰部僵硬特别在晨起或静息时重,活动后可减轻疼痛可因更换体位及姿势而缓解
一般下肢感觉正常。
临床查体
腰部患侧有肌肉痉挛或僵硬
腰部功能活动受限,尤以前屈受限明显
有棘突偏歪及脊旁压痛,但无放射痛
无下肢神经感觉障碍
无神经牵拉痛
直腿抬高时可有腰、臀及髋部痛。