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《就业失业登记证》申领登记表
证件编号:登记日期:年代日
姓名出诞辰期年代日民族
●男
性别身份证号
○女
●城镇○乡村
联系电话户籍性质
○居民户
○城镇新成长劳动力○复员转业退伍军人●高校毕业生
人员分类
○就业转失业人员○进城求职乡村劳动者○其余
户籍地点省(市、自治区)市(地域)区(县、市)(街、村)
常住地点省(市、自治区)市(地域)区(县、市)(街、村)
毕业
毕业院校及专业学院专业年代
时间
学历○初中及以下○高中○中专职校○大专○本科●研究生及以上
职业资格、专业技术职务名称与等级
备注
就业登记
就业日期年代日就业单位名称
自主就业种类○个体经营○灵巧就业○其余
失业登记
11

○从学校毕业或肄业○从用人单位失业
○个体业主停止经营○退伍且未归入一致安
失业失业登记
年代日置○刑满开释、假释、监外履行或解教○按
日期原因
相关规定失地、失林、失海劳动者
○其余
注:1、请将选项前的○用笔涂黑。
2、户籍性质以户口本为准,撤消乡村、城镇户口区分的,一致选择“居民户”项。
3、请选择“就业登记”或“失业登记”栏目填写。首次进城求职且还没有就业的乡村劳动者、在校高校
生领取《就业失业登记证》只填写基本信息,不填写“就业登记”和“失业登记”栏目。
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