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、派替啶、罗通定的作用特点、临床应用、不良反应。
、美沙酮、喷他佐辛等其他人工合成镇痛药的作用特点。
,纳洛酮、纳曲酮的临床应用。
一疼痛的概述

是一种因组织损伤和潜在组织损伤引起的痛苦感觉,常伴有不愉快的情绪或心血管和呼吸等方面的变化。
伤害性刺激引起组织释放一些致痛物质(如组胺、缓激肽、前列腺素、5-HT等),这些物质作用于感觉神经末梢,产生感觉传入冲动而致疼痛。
病理生理意义:疼痛对机体具有保护作用,但剧烈疼痛也可带给病人极大痛苦,且常伴随情绪、心血管、呼吸等异常,甚至休克
临床意义:疼痛的部位和性质具有诊断意义

按其性质可以分为:
快痛(剧痛):尖锐而定位清楚的刺痛,发生快,如严重创伤、烧伤、晚期癌症等。
慢痛(钝痛):强烈而定位模糊的烧灼痛,持续时间较长。如牙痛,头痛,神经痛等。

镇痛药:作用于中枢神经系统,在不影响意识或其他感觉的情况下,选择性消除或缓解疼痛的药物。
阿片类镇痛药:中枢强依赖性
解热镇痛抗炎药:外周弱无依赖性
局部麻醉药:作用于局部神经末梢或神经干周围
阿片类镇痛药:
阿片生物碱类:吗啡
人工合成镇痛药:派替啶
其他类镇痛药:罗通定
二阿片类生物碱类镇痛药
阿片
阿片是罂粟科植物罂粟未成熟蒴果浆汁干燥物,含有20多种生物碱,如吗啡、可待因和罂粟碱。
阿片在十六世纪已被广泛应用于镇痛、止泻、止咳、解除焦虑和催眠。由于疗效显著,有“天赐良药”的美名。
1803年从阿片中提取得到阿片生物碱吗啡的纯品。
阿片生物碱分类:菲类:吗啡和可待因,是主要镇痛成分。异喹啉类:罂粟碱,无镇痛作用,有松弛平滑肌、舒张血管的作用。
吸收:吗啡口服后胃肠道吸收快,首关消除明显,常注射给药(皮下或椎管)。
分布:脂溶性较低,仅有少量通过血脑屏障,但足以发挥中枢性药理作用。
代谢:吗啡在肝内代谢,代谢产物吗啡-6-葡萄糖苷酸具有药理活性。
排泄:主要以吗啡-6-葡萄糖苷酸的形式经肾排泄,少量经乳汁排泄。
【体内过程】
吗啡