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早期乳腺癌的 放射治疗
保乳手术与根治术的美容差异
作者
时间
例数
 
Ⅰ期 Ⅱ期 总数
肿瘤最大径(cm)
5年复发率(%)
5年生存率(%)
美容效果
 
满意 一般 差
王成峰、
余子豪等
1984-
1995
25
43
68
3
张斌
1985-1996
17
19
36
6
100
91
-
于金明等
1987-1990
29
34
65
-
-
崔晓利、李瑞英,等
1990-1998
79
30
110
-
*
-
李文如等
1995-1998
-
-
52
<3
0
100
-
-
-
金冶宁等
-
14
19
36
-
0
100
-
-
-
国内早期乳腺癌保乳治疗研究概况
乳腺癌保乳手术和放疗 综合治疗的进展
★适应证扩大
1、导管内原位癌
2、侵润性小叶癌
3、腋窝淋巴结转移≥4个
4、原发肿瘤>4cm
①术前化疗
②术前放疗
乳腺导管内原位癌
◆发病率有上升趋势:
%
%
乳腺导管内原位癌
◆临床特点:
多中心性:32%(0-47%)
潜隐性浸润癌21%(0-18%)
广泛切除术后残留DCIS达9/22(41%)
广泛切除术后复发率25%
其中50%为浸润癌
乳腺导管内原位癌
◆治疗模式的改变:
1982-1995
乳腺单纯切除术由100%%
肿块切除术加放疗或单纯肿块切除术
由0%%。
导管内原位癌保守治疗结果 (FoxChaseCancerCenter:Fowble)
◆1983~1992:110例
※病变情况:
钙化72%
肿块+钙化27%
-5cm
导管内原位癌保守治疗结果 (FoxChaseCancerCenter:Fowble)
※放疗:全乳50Gy,原发灶加量10Gy
※随访:(-12)
※结果:乳腺复发:3/110
生存率:5年96%
10年94%