乳腺癌放射治疗进展.ppt

文档介绍：乳腺癌放射治疗进展
中国医学科学院肿瘤医院
余子豪
2020/11/3
1
早 期 乳 腺 癌 的放 射 治 疗
2020/11/3
2
保乳手术与根治术的美容差异
2020/11/3
3
作者
时间
例数
 
Ⅰ期　Ⅱ期　总数
肿瘤最大径(cm)
5年复发率（%）
5年生存率（%）
美容效果
 
满意　 　一般　 差
王成峰、
余子豪等
1984－
1995
25
43
68
3





张斌
1985－1996
17
19
36

6
100
91
－
于金明等
1987－1990
29
34
65
－



－
崔晓利、李瑞英，等
1990－1998
79
30
110
－


＊
－
李文如等
1995－1998
－
－
52
<3
0
100
－
－
－
金冶宁等
－
14
19
36
－
0
100
－
－
－
国内早期乳腺癌保乳治疗研究概况
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4
乳腺癌保乳手术和放疗综合治疗的进展
★ 适应证扩大
1、导管内原位癌
2、侵润性小叶癌
3、腋窝淋巴结转移≥4个
4、原发肿瘤＞4cm
　　　①术前化疗
②术前放疗
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5
乳腺导管内原位癌
◆ 发病率有上升趋势：
1982年 %
1995年 %
2020/11/3
6
乳腺导管内原位癌
◆ 临床特点：
多中心性：32%（0-47%）
潜隐性浸润癌21%（0-18%）
广泛切除术后残留DCIS达9/22（41%）
广泛切除术后复发率25%
其中50%为浸润癌
2020/11/3
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乳腺导管内原位癌
◆ 治疗模式的改变：
1982-1995
乳腺单纯切除术由100%%
肿块切除术加放疗或单纯肿块切除术
由0%%。
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导管内原位癌保守治疗结果（Fox Chase Cancer Center:Fowble)
◆ 1983~1992 : 110例
※ 病变情况：
钙 化 72%
肿块+钙化 27%
肿 块 -5cm
中位值
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导管内原位癌保守治疗结果（Fox Chase Cancer Center:Fowble)
※ 放疗：全乳50Gy，原发灶加量10Gy
※ 随访：（-12)
※ 结果：乳腺复发：3/110
生存率： 5年 96%
10年 94%
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