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患者,男性,54岁,于今月13号凌晨两点左右起床排小便;排尿过程中,突感头晕,眼花,下肢乏力,随即晕倒,意识丧失,持续约2min后自行苏醒。家人发现时,其面色苍白,全身大汗淋漓,四肢冰冷,遂到医院就诊。查体:T35℃,P90次/min,R20次/min,BP60/45mmHg,神志清,双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,颈软;心肺(-)、腹软无压痛、肝脾肋下未触及、四肢肌力及肌张力正常,布氏征(-)、克氏征(-)、其余病理征未引出。诊断是:排尿性晕厥。经扩容,改善微循环及对症治疗后好转,既往无类似发作病史。
目录
1内容概论
2病理阐述
3临床表现
4分析
5总结
6预防治疗
概论
排尿性晕厥又称小便猝倒,主要是由于血管舒张和收缩障碍造成低血压,引起大脑一时供血不足所致。
病理阐述
至于排尿性晕厥究竟是如何引起的,目前尚无统一的结论。但绝大多数专家认为该病的发生主要是由于血管舒张和收缩障碍造成低血压,植物神经功能紊乱、心律失常、血压波动,以及排尿时过度屏气而使胸腔的压力增高等有关,引起大脑一时性供血不足所致。正是这些因素影响了患者心脏的排血量,使患者脑部缺血而发生晕厥。晕厥发生后两分钟左右病人可自行苏醒,不会留下后遗症。
临床表现
该病多发生于16—45岁的男性,偶尔也可见于老年人。患者常在清晨、夜间或午睡后起床排尿时因意识短暂丧失而突然晕倒。多数患者在发病前可有头晕、恶心、心慌等不适感,但也有一些人在晕倒前并无任何不适的先兆。此种晕厥一般发生在排尿的终末期,也可发生在排尿前。晕厥持续的时间,少则数秒钟,多则半小时。该病虽有反复发作的倾向,但不同患者的发病频率有所不同,有的人在一个月中发作数次,有的人则在一年中仅发作1~2次。经临床观察发现,该病的诱发因素主要是饮酒、睡眠不足、过度疲劳、饮食减少及体位改变等。
分析
。
,腹内压骤然降低。
,大脑暂时缺血。
,老年人多见。
总结
,发病前有头晕、眼花、无力等。
~2分钟,并同时晕倒,易发生外伤。自然苏醒者不留后遗症。
预防治疗
虽然排尿性晕厥的预后良好,且多数患者随着年龄的增长会自行停止发病。但由于发病时患者会突然晕倒,容易造成外伤,严重的还会危及生命,所以,对患者来说,如何防止晕厥的发生是十分重要的。临床实践证明,防治此病的有效措施主要有:
①患者起床排尿时应先取坐位,然后再缓慢地站立。排尿时要做深呼吸动作(防止过度屏气)。
②不要憋尿,有尿意时就要尽快排尿。晕厥发作频繁的男性,可采取蹲式或坐式小便。
③要积极地治疗神经衰弱、肺结核以及胃十二指肠溃疡等各种慢性疾病。
④要多参加体育活动,增强体质。
⑤要避免酗酒和过度劳累。
⑥患者在此病频繁发作期间可口服阿托品或654—2。
⑦患者出现晕厥后,应立即让其平卧,然后用手指压迫患者的人中、内关及足三里等穴位,以使其尽快苏醒。需要注意的是,若怀疑患者有颅脑外伤或脑出血时,应迅速将其送往医院诊治,防止发生意外。
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