文档介绍：儿童哮喘新进展
沈照波
郑州市儿童医院
GINA指南2009版
PACTALL共识报告
儿童支气管哮喘诊断与防治指南
白三烯调节剂
2009年版
全球哮喘防治创议
(Global INitiative for Asthma, GINA)
哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病,伴有气道反应性增高,可引起喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽反复发作。
5岁以下儿童的哮喘症状很多变、缺乏特异性。很难对哮喘的气流受限和气道炎症进行常规评估。
建议采用包含喘息表型定义的症状描述性方法,以协助5岁及以下儿童哮喘的诊断.。
Global Initiative for Asthma:Global strategy for Asthma Management and Prevention 2009
年幼儿童哮喘的诊断通常可根据患儿的症状特点,并对其家庭史和体征进行细致评估以确定。
早期变应原致敏可增加喘息儿童发生哮喘的可能性,因此存在特应性或变应原已致敏可增加对哮喘诊断的预测。
Global Initiative for Asthma:Global strategy for Asthma Management and Prevention 2009
症状
提示5岁以下儿童哮喘诊断的症状包括喘息、咳嗽、呼吸困难(典型表现为呼吸受限)和夜间症状/觉醒。
Global Initiative for Asthma:Global strategy for Asthma Management and Prevention 2009
喘息:
是5岁及以下儿童哮喘最常见的症状,是指呼气时胸腔发出的持续性的高音调的笛哨声。
喘息有多种形式,但如果喘息反复发生,睡眠时多见,或由触发因素(如活动、大笑或哭闹)引起,则通常提示哮喘。
Global Initiative for Asthma:Global strategy for Asthma Management and Prevention 2009
呼吸道病毒感染是年幼儿童急性发作最常见的诱因,一些病毒感染(RSV和鼻病毒)与整个儿童期喘息反复发作有关。
Global Initiative for Asthma:Global strategy for Asthma Management and Prevention 2009
咳嗽:
哮喘引起的咳嗽呈反复发作和/或持续性,常伴随喘息发作和呼吸困难。夜间咳嗽)(在儿童睡眠中发生)或咳嗽在运动、大笑或哭闹情况下发生,而无明显呼吸道感染的征象,强烈支持哮喘诊断。
Global Initiative for Asthma:Global strategy for Asthma Management and Prevention 2009
气促(患儿父母可能常用呼吸困难、呼吸重、气短):呼吸困难在运动时发生并反复出现,提示该症状可能由哮喘引起。对于婴幼儿而言,大笑和哭闹相当于运动。
Global Initiative for Asthma:Global strategy for Asthma Management and Prevention 2009