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炎症的基本病理过程包括局部组织损伤、血管反应和细胞增生,通常概括为局部组织的变质(alteration)、渗出(exudation)和增生(proliferation)。
一、组织损伤
发炎组织的物质代谢障碍和在此基础上引起的局部组织、细胞发生变性和坏死,称之为组织损伤。
1、物质代谢障碍
2、组织、细胞的变性和坏死
3、变质的机理
二、血管反应
(一)、血液动力学改变
1、小动脉发生短暂的痉挛
2、动脉性充血
3、静脉性淤血
(二)、血管通透性升高——渗出
渗出:是指炎症灶内血管中的液体成分和细胞成分通过血管壁进入组织内的过程。
1、液体渗出
(1)、炎性渗出的作用
(2)、炎性渗出的危害
(1)、白细胞游出
A、边移
B、贴壁
C、游出
D、趋化作用
各种白细胞由血管渗出到炎症灶内聚集的现象称为炎性细胞浸润。
E、吞噬作用
2、细胞渗出
(2)、常见的炎性细胞有(如图)
A、中性白细胞
B、单核细胞和巨噬细胞
C、嗜酸性白细胞
D、淋巴细胞与浆细胞
三、细胞增生
1、细胞增生的出现时期
2、增生细胞的类型
a、上皮样细胞
b、泡沫细胞
c、多核巨细胞(异物巨细胞和朗罕氏细胞)
第三节炎症的经过与结局
一、炎症的经过
1、急性炎症
2、慢性炎症
3、亚急性炎症
二、炎症的结局
(一)、痊愈
1、完全痊愈
2、不完全痊愈
(二)、迁延不愈
(三)、蔓延扩散
蔓延扩散主要方式有以下几种
1、局部蔓延
2、淋巴道蔓延
3、血道蔓延
(1)、菌血症
(2)、毒血症
(3)、败血症
(4)、脓毒败血症
第四节炎症的类型
一、变质性炎
变质性炎(alterativeinflammation)是指炎灶内组织和细胞变性、坏死的变质性变化很突出,而渗出和增生性过程很轻微的一类炎症。
(一)、原因
(二)、病理变化(如图)
1、大体变化
2、组织学变化
(三)、结局
二、渗出性炎
渗出性炎(exudativeinflammation)是指发炎组织以渗出性变化(包括血液的液体和细胞成分渗出)为主,同时伴有不同程度的变质和轻微增生过程的一类炎症。
(一)、浆液性炎
1、原因
2、病理变化
(1)、大体变化
(2)、组织学变化(如图)
3、结局
(二)、纤维素性炎:是以渗出液中含有大量纤维素为特征的炎症(如图)。
1、原因
2、类型
(1)、浮膜性炎是指组织坏死性变化比较轻微的纤维素性炎。
A、浆膜发生浮膜性炎
B、粘膜发生浮膜性炎
C、肺脏的浮膜性炎
3、结局
(三)、化脓性炎
以大量中性粒细胞渗出并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征的炎症,称为化脓性炎(如图)。
1、原因
2、病理变化根据发生部位的不同,化脓性炎又有各种不同的表现形式。
(2)、固膜性炎是指伴有比较严重组织坏死的纤维素炎,故又称为纤维素性坏死性炎。