文档介绍：该【心源性休克指南】是由【niuwk】上传分享，文档一共【25】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【心源性休克指南】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。2017年9月,美国心脏协会制定的《2017AHA科学声明:心源性休克的
当代管理》发表于Circulation。
SeanvanDiepen,MD,MSc,FAHA,,MD,MHS,;136:00–00.
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1、定义
心源性休克(Cardiogenicshock,CS)是指心脏原因引起的心输出量显著下降,导致组织低灌注从而发生临床和生化改变的一种状态。
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2、病因
1、心肌原因导致的CS,声明提出了7大类:急性心肌梗死、急性失代偿性心衰、心包切开术后、流出道梗阻、心脏骤停后顿抑、脓毒性休克或SIRS时的心肌抑制以及心肌挫伤。其中急性心肌梗死是最重要的病因。
2、其他:瓣膜原因、电活动原因、心外原因等。
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3、心源性休克的病理生理改变
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4、不同临床试验和指南中的CS临床标准
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几个概念
CI(心脏指数):为反应每分钟心脏搏血的供需关系,正常值约3-7L/min/m2
PCWP(肺毛细血管楔压):反应肺毛细血管内的压力,通常此压力与左房压基本相等。是左心前负荷的重要指标。正常值:~(6~12mmHg)。
SVRI(全身血管阻力指数):反映左心室后负荷大小。
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5、血液动力学表现
湿干
根据血容量状态和外周循环将心源性休克分为四种类型,其中三分之二的心梗所致心源性休克是湿冷型。
冷
暖
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5、血液动力学表现
a湿冷型是心源性休克最常见的表现,约占心肌梗死相关心源性休克的2/3。
,但28%急性心梗相关心源性休克也表现为干冷型。与湿冷型心源性休克相比,干冷型心源性休克通常PCWP较低,且既往常无心梗史或慢性肾脏疾病史。
,此型心源性休克体循环血管阻力较低,脓毒血症和死亡的风险较高。
≥90mmHg,但存在外周灌注不足的表现,与血压降低型心源性休克相比,体循环血管阻力显著升高。
%,其具有较高的中心静脉压。
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6、辅助检查
影像学检查包括心电图、X线、CT和经食管超声心动图等;实验室检查包括血常规、离子、肝肾功、动脉血气、乳酸、心肌标志物等。
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辅助检查
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