文档介绍：肿瘤化疗病人的护理
肿瘤综合治疗
超声热疗
手术治疗
局部治疗三大治疗手段
放射治疗
化学治疗
全身治疗生物治疗疗效有待研究
中医药治疗辅助、调节治疗
化疗药物在杀灭肿瘤的同时,对增生活跃的骨髓、胃肠道粘膜、生殖细胞、毛发和肝、肾等脏器均有不同程度的损伤。
据美国的统计,因化疗副反应及并发症引起的死亡率为3%~10%。
化疗药物的作用
血常规白细胞>,中性>,血小板>8万
尿常规
肝功能
肾功能血肌酐
24小时肌酐清除率
化疗前检查
胸片肺功能(包括弥散)
心电图
超声心动图
心肌酶(必要时)
肿瘤标记物
化疗前检查
骨髓造血功能受抑制,三系中以白细胞为明显
中性粒细胞减少与化疗后发生感染的危险性密切相关,最常引起感染的病原菌多为革兰氏阴性菌,感染的部位主要为消化道和呼吸道。
中性粒细胞减少是化疗最常见的死亡原因,是肿瘤化疗的主要剂量限制性毒性。
骨髓抑制
正常ⅠⅡⅢⅣ
白细胞> - - - <
粒细胞> - - - <
血小板>100 99-75 74-50 49-25 <25
血红蛋白> - - - <
骨髓抑制的分度
白细胞抑制
白细胞下降多开始于停药后一周左右,至10日左右达到最低点,在低水平维持2-3日,即开始回升,7-10日后恢复正常
一般I度和II度的白细胞抑制不需要处理,多可自然恢复
骨髓抑制的处理
1、保持环境清洁,建立严格的消毒隔离制度,保持病室空气新鲜、定时通风,病室每日消毒一次,减少人员流动,限制亲属探视,避免到公共场合,防止交叉感染。
2、化疗期间注意观察病人血象变化,×10[9]/L以下者应进行保护性隔离。
3、给予营养支持,忌食生冷辛辣食物及烟酒,严禁食用质硬的食物。增加蛋白质、维生素的摄入,增强机体抵抗力,同时注意饮食卫生、给予卫生指导,做好皮肤、口腔护理。
I-II白细胞减少的护理
4、随时观察血常规变化,监测生命体征,每日测体温4次,,应给予物理降温或使用抗生素,避免感冒。
5、护理人员要严格无菌操作,防止医源性感染。
6、遵医嘱使用升白细胞的药物。病房每日紫外线照射消毒2次,定期做空气培养。
I-II白细胞减少的护理