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第五节大便失禁
大便失禁是指排便不受意识控制,大便不自主排出。
大便失禁分类:
(不能随意控制粪便和气体排出)
(能控制大便,而不能控制稀便和气体)
【护理评估】
①大便的性质、程度、次数,②排便自控能力③有无手术、产伤、外伤史,④有无原发疾病、药物原因,⑤有无抑郁、痴呆、精神障碍引起大便失控。

-社会状况

肛门周围皮肤粘膜有无湿疹、溃疡、突出及肛门扩张,水电解质。
自卑、抑郁、孤独。
直肠指诊、内镜检查。

【护理诊断】

(1)肛门括约肌及盆底肌锻炼,
(2)指导病人及家属。
【护理措施】
便后用温水清洗皮肤、肛门周围涂擦氧化锌软膏保护皮肤。
每2-3h给老年人递一次便器,训练规律的排便时间及习惯。
试做排便动作,先收缩肛门,每次10s,放松10s,连续20-30min,每日数次。
第六节营养缺乏
衰老导致的生理变化及社会、经济因素影响,使老年人容易发生各类营养缺乏性疾病,其中较为突出的是蛋白质-能量营养缺乏症——消瘦。
消瘦:机体肌肉和脂肪组织储备不足,体重较标准体重下降10%以上。

⑴摄食情况⑵疾病情况⑶用药情况

表现为疲倦、烦躁、体重减轻、抵抗力降低、伤口难以愈合。严重者可有较明显的低蛋白血症、营养性水肿,同时可有原发疾病的症状和体征。
【护理评估】

体重指数:BMI=体重(kg)/身高的平方(㎡)
血清蛋白质含量测定

社会性和环境性孤寂,人际交往减少,带来寂寞和失落感,影响食欲;贫困,丧偶,缺乏精神抚慰,使生活兴趣减少而影响食欲;
自理能力减退,营养知识缺乏亦是重要的影响因素。
【护理评估】
BMI在17~,BMI在16~,BMI<16为重度消瘦。
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补充足够的蛋白质和热量,烹调时注意食物的色、香、味。
定期(隔周1次)称体重,并根据医嘱定期测定血清蛋白浓度及清、球蛋白的比值。
【护理措施】

对因原发病严重所致的营养不良,应积极治疗原发病,以阻断恶性循环,增强病人的免疫力。
对因服药引起的食欲下降要在医生的指导下调整药物的剂量与品种。
【护理措施】