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急诊病人的就诊程序及分诊方法、病情的分级?
急诊病人的就诊程序包括接诊→分诊→处理三个部分。
分诊的方法:询问、观察、护理体检。
病情的分级:一般将病人病情分为四级。分清病人的轻、重、缓、急,决定就诊次序。
⑴Ⅰ级:如果得不到紧急救治,很快会导致生命危险。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心率失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、中毒、老年复合伤等。
⑵Ⅱ级:有潜在性危及生命的可能,如心、脑血管意外,严重骨折,腹痛持续36小时以上,突发而剧烈的头痛,开发性创伤,儿童高热等。
⑶Ⅲ级:急性症状不能缓解的病人,如高热、寒颤、呕吐、闭合性骨折等。
⑷Ⅳ级:慢性疾病急性发作的病人,如哮喘持续状态、小面积烧伤感染、轻度变态反应等。
转运病人过程中护士应该注意密切观察那些方面?转运陪检制度的内容是什么?如何与病房护士交接?
急性中毒的急救原则是什么?有机磷农药中毒的原理?表现为哪三类综合征?典型的体征有哪些?阿托品的药理作用有哪些?判断“阿托品化”指标?洗胃溶液的选择及注意事项?
急性中毒的急救原则:①立即终止接触毒物;②清除尚未吸收的毒物;
③促进已吸收毒物的排除;④特殊解毒剂的应用;⑤对症处理。
心跳呼吸骤停的临床表现?何谓三期九步?开放气道的方法有哪些?心肺复苏的注意事项是什么?
休克的分类?休克程度的评估?休克病情观察的内容有哪些?
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输液反应有哪几种?如何处理?
急性阑尾炎典型临床表现是什么?
⑴转移性右下腹疼痛:多开始于上腹或脐部,疼痛位置不固定。
⑵胃肠道症状:早期可有轻度厌食、恶心、呕吐。有些病人可发生腹泻或便秘。
⑶右下腹固定压痛:压痛点通常位于麦氏点。
⑷腹膜刺激征:包括腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音减弱或消失。
氧疗分为哪几种类型?各适合用于什么情况?
临床上根据吸入氧浓度将氧疗分为低浓度氧疗、中等浓度氧疗、高浓度氧疗、高压氧疗4种类型。
⑴低浓度氧疗:又称控制性氧疗,吸氧浓度低于40%,应用于低氧血症伴二氧化碳潴留的病人,如慢性阻塞性肺病等。
⑵中等浓度氧疗:吸氧浓度为40%-60%。主要用于有明显通气/灌流比例失调或显著弥散障碍的病人,特别是血红蛋白浓度很低或心输出量不足者,如肺水肿、心肌梗死、休克等。
⑶高浓度氧:吸氧浓度在60%以上。应用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的病人,如成人呼吸窘迫综合征、心肺复苏后的生命支持阶段。
⑷高压氧疗:指在特殊的加压舱内,以2~3kg/cm2的压力给予100%的氧吸入。主要适用于一氧化碳中毒、气性坏疽等。
何谓溶血反应?原因有哪些?输血中出现过敏反应如何处理?
溶血反应是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏而引起的一系列临床症状,为输血中最严重的反应。
溶血的原因有以下几方面:
⑴输入了异性血:供血者和受血者血型不符而造成血管内溶血,反应发生快,输入10ml~15ml即出现症状,后果严重。
⑵输入了变质血:输血前红细胞即被破坏溶解,如血液贮存过久、保存温度过高、血液被剧烈震荡或被细菌污染、血液内加入高渗或低渗溶液或影响pH值的药物等,均可导致红细胞破坏溶解。
⑶Rh因子所致溶血:Rh阴性者首次输入Rh阳性血液时不发生溶血反应,但输血2~3周后体内即发生抗Rh阳性的抗体。如再次接受Rh阳性血液,即可发生溶血反应。Rh因子不合所引起的溶血反应发生较慢,可在输血后几小时至几天后才发生,并且较少见。
输血中出现过敏反应按反应程度给予对症处理。轻度反应减慢输血速度,给予抗过敏药物,如苯海拉明、异丙嗪或地塞米松,用药后症状可缓解;中、中度反应应立即停止输血,%~1ml,静脉注射地塞米松等抗过敏药物;呼吸困难者给予氧气吸入,严重喉头水肿者行气管切开,循环衰竭者给予抗休克治疗。
院前急救的原则是什么?气管插管的途径有哪两种?深度是多少?
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何谓重症哮喘?如何进行紧急处理?何谓呼吸窘迫综合症?如何处理?。
何谓呼吸衰竭?Ⅱ性呼吸衰竭持续低流量吸氧的理由?
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如何估计消化道出血病人的出血量?上消化道出血的急救护理要点?出血性坏死型胰腺炎的护理要点是什么?
⑴大便隐血实验阳性提示每日出血量大于5~10ml.
⑵出现黑便表明出血量在50~70ml以上。一次出血后黑便持续时间于排便次数,如每日排便一次,粪便颜色约在3天后恢复正常。
⑶胃内积血量超过250~300ml时,可引起呕血。
⑷一次出血量在400ml以下时,一般不引起全身症状。
⑸如出血量超过400~500ml,病人可出现口渴、心悸、乏力等症状,为小量出血。
⑹如出血在500~1000ml,病人可出现口渴、精神差、乏力、烦躁不安、心悸、头晕等,为中量出血。
⑺如出血量超过1000ml,临床出现急性循环衰竭的表现,严重者引起失血性休克,为大出血。
糖尿病的诊断标准是什么?血糖控制的指标是什么?何谓糖尿酮症酸中毒?其护理措施是什么?
糖尿病的诊断标准:糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平>=,或空腹血浆葡萄糖水平>=,2小时血糖值>=。症状不明显者,需另一天再次证实。随机是指一天当中的任意时间而不管上次进餐时间。
血糖控制指标为:
血浆葡萄糖/mmol/L
理想
尚可
差
空腹
~
≤
﹥
非空腹
~
≤
﹥
糖尿病酮症酸中毒是由于体内胰岛素缺乏,胰岛素的反调节激素增加,引起糖和脂肪代谢紊乱,以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要特点的临床综合征。
护理措施:
⑴基础护理:绝对卧床,口腔护理,预防肺部、泌尿系感染及压疮。
⑵禁食,待神志清醒后改为糖尿病饮食。
⑶密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志以及全身症状,尤其要注意呼吸的气味、深度和频率的改变。
⑷留好标本提供诊治依据,切勿在输液肢体抽取血标本,以免影响化验结果。
⑸建立2条输液途径。一条可用于输入胰岛素,按每小时4~6U小剂量治疗;另一条用于大量补液,抗感染,纠正电解质及酸碱失衡。
嘱准确无误地应用胰岛素。