文档介绍：检验科全面岗前培训
在院领导的开拓引领下,我院发展迅速,医疗水平、服务质量、知名度不断提高,吸引了大量疑难杂症患者前来就诊,为了质量、安全得到保证,检验和临床的密切协作愈加重要。
实验室业务概况列表
检测大项(7个)
仪器
原理或方法
发展空间
临床意义(临床应用)
血常规:五分类、三分类五分类+CRP
XS-500I
准全自动(VCS)
高速全自动
炎症及炎症性质、程度
生化肝功、肾功、血脂、血糖、心肌酶、免疫球蛋白C3C4\ASO\RF
迈瑞BS-380
全自动生化(酶法、固定时间法、比浊)
高速
各脏器功能、损伤及自勉指标
免疫八项:乙肝五项、HCV\HIV\TP,肿瘤二项:AFP\CEA
ST-360科华酶标仪
半自动(ELISA)
全自动(或电化学发光、免疫荧光、PCR等)
传染标志物
肿瘤标志物
微生物普通培养、真菌培养
黑马软件
半自动(比色)
全自动
控感、合理使用抗生素(感染转院率明显降低)
凝血四项PT\TT\APTT\Fbg五项 PT\TT\APTT\Fbg 、D-D
CA-50
半自动(透射比浊)
全自动
凝血功能
血栓疾病
电解质五项K\NA\CL\TCa和CO2(CO2-CP,HCO3-,碱储)
锦瑞GE200
全自动(电极法)
无电极,能同时测量动脉血血气
维持生命水盐及酸碱平衡指标
尿常规11项WBC,PH,Glu,NIT,Vc,SG,隐血,蛋白,胆红素,尿胆原,***体,
优利特-300
半自动(比色)
全自动+尿沉渣
协查泌尿及其他代谢疾病
更新、价值
技术更新是患者的要求、时代的要求
技术更新能满足就医期望、提高就医价值。
技术更新能提高社会效益和经济效益
新旧项目临床意义对比
WBC和WBC+CRP临床意义(CRP正常< mg/L)
①WBC易受气温、年龄、时间等生理因素影响,CRP则不,所以更特异\更准确
② CRP与其它炎症因子的相关性:
CRP与其它炎症因子如白细胞总数、红细胞沉降率(ESR)和多形核白细胞等具有密切相关性。CRP与WBC存在正相关。在炎症反应中起着积极作用,使人体具有非特异性抵抗力。在患者疾病发作时,CRP可早于WBC上升,回复正常也很快。故具有极高的敏感性。
③对大中手术,术前和术后3-7天各做常规检查一次,正常术后5-7天预期<30mg/L,术后2天较快下降者基本肯定愈合良好,值一旦降至正常便可停用抗生素。
④(据资料)恶性肿瘤患者CRP大都升高。如CRP与AFP的联合检测,可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断。CRP测定用于肿瘤的治疗和预后有积极意义。手术前CRP上升,手术后则下降,且其反应不受放疗、化疗和皮质激素治疗的影响,有助于临床估价肿瘤的进程。
⑤CRP浓度升高与心血管事件发生率增加相关,因各种原因增高的CRP可直接促进粥样血栓的形成。有医院放它于心肌酶或血脂组合中。
科室
疾病应用
呼吸科
呼吸道感染、肺部感染(细菌性)、肺肿瘤、肺结核、肺梗塞、肺脓疡、脓胸等
儿科
儿童和婴幼儿的各种炎症感染性疾病的诊断和鉴别
消化科
胆囊炎、肝脓疡、腹膜炎、恶性肿瘤等
泌尿科
肾盂肾炎、肾盂炎、膀胱炎、肾周围脓肿、癌等
妇科
多种常见妇科炎症及妇科手术前后的临床检测,治疗监测
口腔科
牙周炎、颌面部的感染、颌面部损伤、种植外科、重症监护、病房的院内感染监测以及拔牙手术前后检测
肿瘤科
恶性肿瘤的辅助诊断、肿瘤患者化疗后的监测、肿瘤手术前后的临床检测
心内科
心血管炎症病变检测,对心血管疾病预后作用的监测
其他科室
胶原病、过敏性及自身免疫性疾病的活动期(风湿SLE、类风湿等)、传染病、败血病及其他恶性肿瘤
常规C反应蛋白
严重细菌感染
一般细菌感染
病毒或细菌感染
CRP >50mg/L
CRP 20-50mg/L
CRP 10-20mg/L
CRP作为一般感染的检测指标:
新旧项目临床意义对比
凝血四项和凝血四项+D-D临床意义对比(D-D:0-)
①血凝四项是检测外源性及内源性凝血途径因子常用的临床试验。主要用于诊断凝血系统病变的患者。筛查凝血相关疾病。
② D-二聚体是继发性纤溶特有物质,是诊断活动性纤溶较好的指标,对血栓形成性疾病(如弥漫性血管内凝血(DIC)、深静脉血栓形成、脑血管疾病、肺栓塞、肝脏疾病、恶性肿瘤、外科术后、急性心梗等)有重要的诊断价值,同时D-二聚体检测还可用于溶栓药物治疗监测指标。
③(据资料)外科手术患者:对多例术后患者血浆D-二聚体水平变化进行检测,结果表明术后患者血浆D-二聚体水平均高于正常人,且增高水平明显。其中胸外科大手术高于其他手术,