文档介绍：青春期功血的护理查房
妇科
刘小杰
功能失调性子宫出血是一种常见的妇科疾病,简称功血,是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血。功血分为排卵性和无排卵性两类,约85%的病人属于无排卵性功血。
概述
患者入院后要对其进行一系列的护理评估
评估患者年龄,月经史,发病前有无停经史。
评估患者出血持续时间、出血性状、出血量。
评估患者有无精神紧张、忧虑、过度劳累。
,女,15岁。因“***大量流血5天伴头晕,心慌。”入院。
,3-5/28-32天,平素月经正常。,经期5天,量中等。***大量流血,约每小时换1片卫生巾,,门诊医师嘱其口服戊酸雌二醇,4粒/6小时。诉期间漏服2次。患者***大量流血至今,今日流血量较前几日稍少,今来院门诊就诊,急查血常规示HGB40g/L,拟“重度贫血青春期功血”收住我科。病程中感头晕、心慌,乏力,精神差,呕吐一次,无腹痛,饮食、睡眠差。
℃脉搏134次/分呼吸20次/分血压102/64mmHg 一般情况:发育正常,营养中等,贫血面容,表情痛苦,体型适中,步入病房,步态正常,自主体位,神志清楚,精神差,查体合作,心率134次/分,腹软,无压痛,四肢活动可。妇检:未做。
4. 彩超:暂无。
病例介绍
病例介绍
初步诊断:青春期功血重度贫血
诊断依据:
1.***大量流血5天伴头晕,心慌。
:重度贫血面容,皮肤粘膜苍白,表情痛苦。
-12-01 我院血常规:白细胞 (10^9/L) ,红细胞 (10^12/L)↓,血红蛋白 40(g/L)↓,红细胞压积 (%)↓;
鉴别诊断:
:有明显停经史,停经后***流血和腹痛,HCG(+),可鉴别。
:多表现为绝经后流血、绝经过度期月经紊乱,该患者年龄仅仅15岁,未婚,也不能行诊刮术,多不考虑子宫内膜癌。
诊疗计划:
;
、输血、补液、预防感染等对症治疗。
***流血情况。
通过评估确定该患者属于无排卵性功血
临床表现:
,或突然增多。闭经时间长者,出血量多,并可持续数月不止。周期短于21天,时流时止
***检查正常,或双侧卵巢对称性地轻度增大。
。
,严重者可出现头晕、心慌、气短、乏力、水肿、食欲不振等现象。
、下腹坠胀、情绪激动等
辅助检查:
1、妇科检查:无***史者行肛门指诊,确定子宫大小、附件肿块,如可疑有器质性病变或妊娠时,应做***检查(先征得家长同意)。
2、血液检查:血常规\凝血功能
3、B超检查
,:白细胞 (10^9/L) ,红细胞 (10^12/L)↓,血红蛋白 55(g/L)↓,红细胞压积 (%)↓。,:白细胞 (10^9/L) ,红细胞 (10^12/L) ,血红蛋白61(g/L) ,红细胞压积 (%)。,会诊意见如下:(最好)80g/L,同时服用生血合剂;,q6h,po,血止后每3天减1/3量,共21天;***1粒口服,每日2粒,共10天;,再联系。为纠正贫血,拟给予患者再次配血输血,与患者及家属沟通后,其同意输血。, 11:30检验科报告危急值,血常规检查示:红细胞 (10^12/L), 血红蛋白 44(g/L)2016-12-06 17:00 :白细胞 (10^9/L)↑,红细胞 (10^12/L)↓,血红蛋白 66(g/L)↓,红细胞压积 (%)↓。患者一般情况可,面色稍红润,***无流血,无腹痛,饮食、睡眠、二便正常。查体:体温正常,神清,气平,心肺(-),四肢活动可。。
治疗原则:
青春期以止血、调整周期、减少经量为主,功血病人多伴有贫血应采取支持疗法,保证休息,避免过度劳累。
护理问题
不舒适:与子宫不规则出血、月经紊乱导致的工作、学****不方便有关;
1、出血多者嘱其卧床休息、出血期间避免过度疲劳和剧烈运动,保证充分的休息。
2、加强营养,进食富含铁质饮食,如猪肝、豆角