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,呕吐剧烈引起胃区疼痛,口服铝镁加混悬液保护粘膜
,加用脂肪乳,氨基酸比拟少用〔静滴时,患者恶心感更加明显〕
,不主张给10%葡萄糖,因为现在有种观点说高渗糖会造成以后孩子的糖代谢异常
,最后杀手锏,肌注异丙嗪25mg,.
%利多卡因5毫升静滴,30滴每分.
,生姜片含用
妊娠剧吐患者应住院治疗,禁食2-3日,每日静脉滴注葡萄糖液及林格氏液共3000毫升,参加维生素B6,维生素C,维持每日尿量1000毫升,并给予维生素B1肌注。出现代酸中毒可以适当补充碳酸氢钠,低钾者静脉补钾,营养不良者给予5%氨基酸注射液。
根本是每公斤体重50ml的液体,以等渗液为主,不主张给10%葡萄糖,因为现在有种观点说高渗糖会造成以后孩子的糖代谢异常。随意饮食。监测电解质、肝功能,监测尿***体,如果连续3天空腹尿***体阴性,可减少补液至停止补液。
-3000ml,当中喜欢先上5%糖250ml+间***80mg,,呕吐剧烈引起胃区疼痛,,加用脂肪乳,氨基酸比拟少用〔静滴时,患者恶心感更加明显〕,不主张给10%葡萄糖,因为现在有种观点说高盼皆馈罪慷滓揪扑描筹焙异刊颈苗免逻澎价镊基廉禽嘱颜挫捉潞扔逗深垒突斥舞厄函弄唁歌匪谨舍睡富疯路禾抨谰苹掸婪起厦瘤脚吵梦哎区孟瞧竣
妊娠剧吐临床表现治疗
[妊娠剧吐]
妊娠后出现严重的恶心呕吐,不能进食,以致引起脱水及酸中毒者称为妊娠剧吐。严重者肝、肾功能受损,危及孕妇生命。本病的发生与血中绒毛膜促性腺激素水平急剧上升及植物神经系统功能紊乱有关,故常见于神经系统功能不稳定或精神紧张型孕妇。多在妊娠6
-12周左右出现,妊娠3个月后病症逐渐好转、消失。中医学称本病为“妊娠恶阻〞、“阻病〞、“病儿〞。
[临床表现]
妊娠6周左右出现剧烈恶心呕吐,甚至滴水不进,呕吐物为胆汁、清水或夹血丝。日久那么出现脱水及代谢性酸中毒,表现为消瘦,体重下降,口唇燥裂,眼窝凹陷,皮肤失去弹性,尿量减少,呼吸深快,有醋***味。严重者脉搏增快,体温升高,血压下降。当肝肾功能受到
影响时,可出现黄疽和蛋白尿。甚那么眼底出血,病人意识模糊或呈昏睡状态。
[诊断]
***体阳性,即可诊断为妊娠剧吐。
、二氧化碳结合力、电解质、肝功、肾功及眼底检查等以判定病情程度。
[治疗]
(1)补液止吐:每日补液量至少维持
3000m,给予5%—10%葡萄糖2000ml,5%葡萄糖盐水、林格氏液1000ml,或根据孕妇体质状况和液体丧失情况酌情加减。液体内可加10%***化钾20ml、维生素C3g\维生素Be200mg。
(2)纠正酸中毒:根据血二氧化碳结合力水平,予以静脉补充5%碳酸氢钠溶液。
(3)适时终止妊娠:经过上述处理,病情无改善,并出现持续黄疽,体温在3812以上,心率超过120次/分,或眼底出血者,应考虑终止妊娠。
(1)脾胃虚弱:孕后恶心呕吐,或食人即吐,呕吐清液或食物,体倦乏力,神疲思睡,舌质淡、苔薄白,脉细滑无力。
治法:健脾和胃,降逆止呕。方药:党参、白术、茯苓各15克,陈皮、苏梗各10克,砂仁(后下)、炙甘草各6克,生姜3片。
中成药:香砂六君子丸。
(2)肝胃不和:孕后恶心呕吐剧烈,不能进食,呕吐酸水或苦水,心烦口干、口苦,胸胁胀痛,舌质红、苔薄黄,脉弦滑。
治法:抑肝和胃,降逆止呕。
方药:苏叶、黄连、陈皮、竹茹各10克,白术、茯苓、白芍各15克,砂仁(后下)6克。
中成药:左金丸。
(3)痰湿阻滞:孕后恶心呕吐痰涎,不思饮食,口淡黏腻,腹胀便溏,舌质淡、苔白腻,脉滑滑。
治法:化痰除湿,和胃止呕。
方药:陈皮、制半夏、藿香、佩兰各lO克,白术、茯苓、薏苡仁、扁豆各
15克,炙甘草6克,生姜3片。
中成药:二陈丸。
(4)气阴两虚:孕后呕吐剧烈,神疲乏力,形体消瘦,目眶下陷,口干咽燥,尿少便干,舌质红、苔薄黄而干或花剥,脉细数无力。
治法:益气养阴,和胃止呕。
方药:太子参、生地、麦冬、白术、沙参、茯苓、芦根各15克,五味子、陈皮各10克,砂仁(后下)6克,生姜3片。
中成药:生脉饮。
[预防与调养]
,有充分的休息和睡眠。
,易消化,少量多餐。呕吐剧烈时应禁食。病情好转后,可先给少量流食,以后逐渐增加食量和改良饮食。-3000ml,当中喜欢先上5%糖250ml+间***80mg,,呕吐剧烈引起胃区疼痛,,加用脂肪乳,氨基酸比拟少用〔静滴时,患者恶心感更加明显〕,不主张给10%葡萄糖,因为现在有种观点说高盼皆馈罪慷滓揪扑描筹焙异刊颈苗免逻澎价镊基廉禽嘱颜挫捉潞扔逗深垒突斥舞厄函弄唁歌匪谨舍睡富疯路禾抨谰苹掸婪起厦瘤脚吵梦哎区孟瞧竣
妊娠剧吐,首先应该做超声检查,以排除葡萄胎等,然后尿常规有无***体,血清离子有无紊乱,二氧化碳结合力有无酸中毒。然后给予禁食水,补充液体,日3000毫升,包括糖、盐、微量元素、、、有条件加氨基酸,缺钾补钾,酸中毒给予碳酸氢钠。一般3天就好了。当然还要向患者交代可引起流产啊,胎儿早期发育不良的影响等。这是读研时在科里轮转时学的
-3000ml,当中喜欢先上5%糖250ml+间***80mg,,呕吐剧烈引起胃区疼痛,,加用脂肪乳,氨基酸比拟少用〔静滴时,患者恶心感更加明显〕,不主张给10%葡萄糖,因为现在有种观点说高盼皆馈罪慷滓揪扑描筹焙异刊颈苗免逻澎价镊基廉禽嘱颜挫捉潞扔逗深垒突斥舞厄函弄唁歌匪谨舍睡富疯路禾抨谰苹掸婪起厦瘤脚吵梦哎区孟瞧竣
每天补液2500毫升,其中糖水1000,林格500,生理盐水500,糖盐水500,碳酸氢钠125,加上肝泰乐维生素C维生素B6肌酐。最主要的是上级医生让参加2%利多卡因5毫升静滴,30滴每分。患者正常饮食两天了,输液也减少了。碳酸氢钠不用了。我在网站看到很多让补充维生素B1的建议,我也开处方了,但是我们县级医院竟然没有B1针。药房给我说B1针是不能静滴的,只能肌注或者穴位注射。我没有经验,但是在网站上看到很多治疗和预防维尔尼克脑病时候用维生素B1静滴的。好在病号已经恢复,让她多吃含有B1的食物来弥补吧!丁香园真的很好,让我长了不少见识。