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姚俊【摘要】目的观察乳牙根尖周炎的临床治疗疗效。方法乳牙根尖周炎患者124例,188颗患牙,用Vitapex糊剂行根管充填。结果经随访有效率达96%。结论Vitapex糊剂是保存乳牙至乳恒牙正常替换的一种有效的根管充填剂。
【关键词】乳牙;根尖周炎;Vitapex根管治疗
作者单位:473013河南省南阳市口腔医院儿童牙病科
乳牙根尖周炎是儿童口腔科发病。根管治疗是保存牙髓或根尖周病变的主要治疗方法。笔者采用Vitapex糊剂进行乳牙根管治疗,并随访观察1~2年,效果满意现报告如下。
1临床治疗
。男68例、女56例,年龄3~10岁。乳前牙45颗、乳前牙18颗、乳磨牙135颗。急性根尖周炎67颗患牙,慢性根尖周病和死髓牙121颗患牙,其中有窦道的38颗;X线片显示患牙均处于乳牙牙根稳定期,无牙根吸收,有充足的牙槽骨支持。
。
、开髓、去除髓室和根管内坏死牙髓组织,有急性期症状者先给予开方引流,在症状消失后进行常规根管预备,30ml/L过氧化氢及生理盐水交替冲洗根管,封FC棉捻1周。复诊无疼痛不适,无红肿、松动、叩痛,常规垫底,用Vitapex充填根管。定期随访就诊24~36个月不等。
,术后每个月复查1次,常规摄片比较。成功:自觉症状消失、无叩痛、松动、牙龈无红肿及瘘道。X线片显示根尖周、根分叉无病变或有病变范围显著缩小或消失,继承恒牙胚发育无受损。失败:临床检查患牙松动、叩痛、牙龈红肿或有窦道,X线片显示根尖周、根分叉病变扩大,牙根呈病理性吸收,恒牙胚牙囊骨壁受损。
2结果
188颗患牙经1~2年的观察,180颗成功,8颗失败。总有效率96%。
3讨论
乳牙治疗除恢复咀嚼功能外还应使牙根完成正常吸收,顺利替换恒牙,保持正常混合牙列以便促进恒牙列的建立。由于乳磨牙根尖周病在出现根分叉、根尖周广泛骨质破坏时,还可引起牙囊损伤,因此乳牙根管治疗在保存患牙方面具有重要意义。
,应彻底消除牙本质的感染,消除根尖周炎,提高牙根部抗感染措施,有利于减少复诊次数及术后复发。在治疗中根管机械扩锉阶段,预备充分可大大减少细菌含量除去感染源。在根管加压冲洗时,用过氧化氢液及生理盐水交替冲洗可去除细菌及食物残渣,消除牙本质感染。通过根管封药棉捻将药液直接导入根尖,能进一步消除根管及牙本质小管内的细菌,使根管处于无菌状态是减少根尖周炎症的最有效途径。乳牙的根管充填有自身的特点,乳牙有生理性的吸收。因此,在根管充填材料的选择上,应采用可吸收物质,还要有持续消毒杀菌作用。
[1],乳磨牙治疗失败多于乳前牙,这可能是因为乳磨牙髓室底的侧、副支根管较多,[2],其中交通型根管直接与根分叉相通,管内径较大,使髓室内炎症易向根周组织扩散。同时炎症可造成髓室底组织脱矿、变薄,使部分非交通型根管转化为交通型根管,造成炎症物质更易向根分歧组织侵入,形成牙体、牙周联合病变导致治疗失败。
,可直接将其内部根充糊剂通过特殊注射器注射进根管内,操作快捷、方便,用于治疗乳牙感染根管疗效已获肯定[3]。用电镜和细胞化学技术观察Vitapex糊剂诱发的鼠皮下组织钙化的超微结构,结果显示,Vitapex糊剂能引起异位钙化,包括营养不良性钙化和基质小泡钙化,与骨组织类似,认为有利于牙周韧带间充质细胞分化为成骨细胞或成牙骨质细胞,是优秀的根充材料。Vitapex糊剂主要由碘仿、氢氧化钙、聚硅氧烷油等组成,氢氧化钙具有卓越抗菌效能[4],可以破坏细菌细胞膜上的酶,改变其化学结构,对细菌起杀伤作用。
Vitapex的优点是质地较软,不会形成硬物质,本身具有良好的流动性和渗透性,因而更容易流入狭窄、弯曲的乳磨牙根管,达到根尖甚至根尖下,达到完全充填牙根管的目的[5]。笔者认为,Vitapex糊剂具有治疗成功率高、治疗效果好、完全充填率高和易于重吸收等优点,是乳牙根管治疗理想的充填材料。
参考文献
[1]周德保,张清林,,2004,20(4):246-247.
[2]周建国,-,2003,19(2):182-183.
[3]叶可明,,2000,28(5):298.
[4],2000,10(4):219.
[5],2006,22(1):44-45.
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