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中医内科学—脾胃系病证
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【概述】
一、定义
痞满是指以自觉心下痞塞,胸膈胀满,触之无形,按之柔软,压之无痛为主要症状病症。
按部位痞满可分为胸痞、心下痞等。
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二、文件摘要
(一)病名:首见于《伤寒论》
(二)临床表现:
隋,巢元方《诸病源候论·诸否候》:“其病之候,但腹内气结胀满,闭塞不通。”
(三)病因病机:
1.《素问·太阴阳明论》说:“饮食不节,起居不时者,阴受之。阴受之则入五脏,入五脏则嗔满闭塞。”
2.《素问,异法方宜论》说:“脏寒生满病。”
3.《素问·至真要大论》说:“太阳之复,厥气上行,……心胃生寒,胸膈不利,心痛否满。”
(四)临床治疗:
《景岳全书·痞满》指出:“凡有邪有滞而痞者,实痞也,无物无滞而痞者,虚痞也。有胀有痛而满者,实满也;无胀无痛而满者,虚满也。实痞实满者,可消可散,虚痞虚满者,非大加温补不可。”
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三、范围
西医学慢性胃炎(包含浅表性胃炎和萎
缩性胃炎)、功效性消化不良、胃下垂等疾病,
若以上腹胀满不舒为主症时,可参考本节内容
辨证论治。
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【病因病机】
一、病因
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二、病机
治疗不得法
滥施攻里泻下
脾胃受损
外邪侵袭肌表表邪入里,结于心下
暴饮暴食
恣食生冷食滞中阻
过食肥甘
水湿不化
脾失健运痰湿阻滞中焦气机不利胃痞
酿生痰浊升降失司
多思则气结
暴怒则气逆情志失和
悲忧则气郁
惊慌则气乱
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三、病机小结
(一)、病位及包括脏腑
痞满病位在胃与肝、脾关系亲密
(二)、病机关键
脾胃升降渎职为造成本病发生病机关键
(三)、病性
病理性质不外虚实两端
实:实邪内阻(食积、痰湿、外邪、气滞留)
虚:脾胃虚弱(气虚或阴)
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【诊查关键点】
一、诊疗依据:
:胃脘痞塞,满闷不舒,按之柔软,压
之不痛,望无胀形。
:发病迟缓,时轻时重,重复发
作,病程漫长。
:饮食、情志、起居、寒温等
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二、病症判别:
相同
不一样
主症
病势
压痛
痞满
病位同在胃脘部
满闷不适
较缓
无
胃痛
以疼痛为主
急
压之可痛
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相同
不一样
伴随症状
病位
触诊
痞满
自觉腹部胀满为主症
自觉满闷不舒
胃脘
按之柔软
鼓胀
腹部胀大如鼓,皮色苍黄,脉络暴露
大腹
腹皮绷紧
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