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奥华医院体检科
李启瑞
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定义
中暑(heatillness)是指高温、高湿、通风不良条件下,机体水电解质丢失过量、体温调整中枢功效障碍、汗腺功效衰竭而出现相关临床表现疾病。
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病因及诱因
高温环境作业
温度>32℃、湿度>60%
通风不良环境中
长时间或强体力劳动
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病因
高温气候是引发中暑主要原因。
其次,高温幅射作业环境(干热环境)和高温、高湿作业环境(湿热环境)也易中暑。
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体温调整
正常人体温普通恒定在36-37oC左右,这是产热和散热平衡结果,在下丘脑体温调整中枢作用下,机体产热和散热保持在一个动态水平上,保持生命活动所必需体温恒定。
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产热
人体产热主要来自体内氧化代谢过程产生基础热量
其次肌肉收缩产生热量也是一主要起源
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散热
在正常室内温度下(15-25°C)人体散热
辐射60%(主要散热方式,取决身体表面,与环境温度差相关,温度33℃时,辐射散热几乎为零。
蒸发25%(高热环境下主要散热方式,湿度越大,蒸发降低)
对流12%(取决于皮肤与环境温度差及空气流速)
传导3%(水较空气传导强20-30倍)
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体温调整
凡可致机体热负荷增加或散热机能发生障碍原因,均可诱发中暑。
假如机体产热大于散热或散热受阻,则体内就有过量热蓄积,产生高热,引发组织损害和器官功效障碍。
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高温对人体各系统影响
中暑损伤主要是因为体温过高对细胞产生
直接损伤作用,细胞膜稳定性丧失和有氧代谢路径中止,引发酶变性,线粒体功效障碍,造成多器官功效障碍或衰竭。
高热对机体各个系统都有一定影响。
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(1)水、电解质代谢:出汗是高温环境中散热主要路径,普通认为一个工作日出汗量最高生理程度约6L,汗中***~%,大量出汗常使人体失水和失钠,引发脱水和电解质紊乱
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