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产妇全身各器官(除乳
腺外)从胎盘娩出至恢复或
靠近正常未孕状态一段时
期,称为产褥期,普通需6周。
第一节产褥期临床表现
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一、产褥期产妇生理改变
(一)生殖系统
子宫肌纤维缩复产后10日子宫降至骨盆腔内,产后6周恢复至非孕大小。
子宫内膜再生产后3周胎盘附着处以外子宫内膜修复,完全修复约需6周。
子宫颈复原产后1周子宫颈外形恢复,子宫颈内口关闭。产后4周子宫颈恢复。
子宫下段改变子宫下段收缩逐步恢复至非孕时子宫狭部。

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2.***及***
黏膜皱襞约在产后3周重现。
***轻度水肿产后2日~3日可自行消退。
轻度会阴裂伤或会阴切口
缝合后3日~5日可愈合。
分娩时撕裂处女膜形成
处女膜痕。

盆底肌及其筋膜在分娩时过分扩张致弹性降低常伴有肌纤维部分断裂。
若产褥期过早参加体力劳动可造成***膨出或子宫脱垂。
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产后14日以后分泌乳汁,蛋白质约2%~3%,脂肪约4%,糖类约8%~9%,%~%,还有维生素等微量元素。
(二)乳房
产后7日~14日,蛋白含量逐步降低,脂肪和乳糖逐步增多。
产后7日内分泌乳汁,浑浊淡黄色,含丰富蛋白质、β胡萝卜素、矿物质及分泌型IgA,脂肪及糖类较少,极易消化,是新生儿早期理想天然食物。
泌乳
初乳
过渡乳
成熟乳
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(三)血液循环系统
血容量:产后72h内增加15%~25%,产后2周~3周恢复至未孕状态。
高凝状态:产后早期仍存在,产后3周~4周内降至
正常(纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原)。
血细胞:生理性贫血于产后2周~6周得到纠正。白
细胞总数产褥早期仍较高,2周后恢复正常。红细胞
沉降率于产后3周~4周恢复正常。
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(四)消化系统:便秘
(五)泌尿系统:
易发生尿潴留
(六)内分泌系统:PRL(泌乳素)高于非孕水平,哺乳期产妇月经复潮延迟,在产后4~6个月恢复排卵
(七)腹壁
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二、产褥期妇女心理调适
Rubin产后心理调适分期
依赖期产后1日~3日
表现为产妇很多需要是经过他人来满足,如对孩子关心、喂奶、沐浴等。很好妊娠和分娩经历,充分产后休息,丰富营养,丈夫及家人关心,医护人员悉心指导和帮助对顺利渡过此期极为主要。
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产妇表现出主动关心和参加护理孩子,亲自喂奶而不需要帮助。
此期因身体内分泌系统急剧改变,产妇易出现产后压抑或患精神抑郁症。
及时指导和帮助产妇纠正压抑情绪,提供婴儿喂养和护理知识,要求家人参加照料,勉励产妇表示自己情绪,多与他人交流等,均能提升产妇自信心和自尊感,促其平稳应对压抑状态。
依赖-独立期产后3日~14日
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此期产妇、家人和婴儿已成为一个完整系统,形成新生活形式。
此期产妇及其丈夫会承受更多压力,如事业与家庭矛盾,培育孩子、负担家务及维持夫妻关系中各种角色矛盾。
社会支持系统及医护人员应继续提供指导和必要帮助。
独立期产后2周~1个月
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【护理评定】
(一)健康史
了解产妇此次妊娠和分娩详细情况,了解产妇既往健康情况。
第二节正常产褥期产妇护理
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