髌股关节不稳.pptx

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被动稳定装置
髌腱限制髌骨上移
股四头肌腱中分可作为交叉韧带重建起源
外侧支持带较内侧支持带更强有力
内侧支持带内侧髌股韧带MPFL附于髌骨內缘后上2/3
MPFL与外侧横韧带限制病故侧方移位
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动力稳定装置
主要股四头肌作用
不一样肌肉有独立功效,股直肌始动伸膝功效,骨内外侧肌伸膝终末期起主要作用
股外侧斜肌与外侧肌间隔呈指状相互交叉,外拉髌骨,手术可能需松解
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查体
肌肉,尤其股内侧肌斜束(VMO)
Q角,20°为上限
髌骨活动度
韧带松弛度内移髌骨,两侧对比,观察内侧支持带
疼痛症状诱发
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VMO主要性
与MPFL组成内侧髌股联合体
稳定髌骨约占10%
阻止髌骨向外倾斜和半脱位
VMO功效不全,关节负荷增加,可出现对线不良及关节面不匹配
康复重视股内侧肌力恢复
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Q角
股四头肌力线与髌腱之间夹角
站立位更准确
可产生向外牵拉髌骨力,伸膝时最大
髌骨外侧半脱位,Q角减小
与髌股关节疾病诊疗与治疗无关联
移位胫骨结节可调整Q角
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J-sing
于检验床一侧坐位膝关节屈曲
观察膝关节伸直过程中髌骨移动
当髌骨移出滑车时为阳性
通常为高位髌骨
(PatellaAlta)
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影像
前后位:站立位,可很好观察内外侧关节间隙
侧位片:髌骨与股骨之间功效关系
Merchantview:可判断髌骨半脱位
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侧位
髌骨高低:
髌骨下端软骨顶点与股骨髁间窝顶线(Blumensaatsline)关系
髌腱长短:髌骨下端到胫骨结节
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怎样真实评价髌骨高低?
Inlall-Salvati指数(屈膝20-70°)
很多人髌腱偏长,若Inlall-,并不意味着髌骨高位,所以该指数实用性价值不大。
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