髌股关节不稳.ppt

文档介绍：髌股关节不稳被动稳定装置髌腱限制髌骨上移股四头肌腱中分可作为交叉韧带重建来源外侧支持带较内侧支持带更强有力内侧支持带内侧髌股韧带MPFL附于髌骨內缘后上2/3MPFL与外侧横韧带限制病故侧方移位动力稳定装置主要股四头肌作用不同肌肉有独立功能,股直肌始动伸膝功能,骨内外侧肌伸膝终末期起重要作用股外侧斜肌与外侧肌间隔呈指状互相交叉,外拉髌骨,手术可能需松解查体肌肉,尤其股内侧肌斜束(VMO)Q角,20°为上限髌骨活动度韧带松弛度内移髌骨,两侧对比,观察内侧支持带疼痛症状的诱发VMO重要性与MPFL组成内侧髌股联合体稳定髌骨约占10%阻止髌骨向外倾斜和半脱位VMO功能不全,关节负荷增加,可出现对线不良及关节面不匹配康复重视股内侧肌力恢复Q角股四头肌力线与髌腱之间的夹角站立位更准确可产生向外牵拉髌骨的力,伸膝时最大髌骨外侧半脱位,Q角减小与髌股关节疾病诊断与治疗无关联移位胫骨结节可调整Q角J-sing于检查床一侧坐位膝关节屈曲观察膝关节伸直过程中髌骨移动当髌骨移出滑车时为阳性通常为高位髌骨(PatellaAlta)影像前后位:站立位,可很好观察内外侧关节间隙侧位片:髌骨与股骨之间功能关系Merchantview:可判断髌骨半脱位侧位髌骨高低:髌骨下端软骨顶点与股骨髁间窝顶线(Blumensaatsline)关系髌腱长短:髌骨下端到胫骨结节如何真实评价髌骨高低?Inlall-Salvati指数(屈膝20-70°)很多人髌腱偏长,若Inlall-,并不意味着髌骨高位,所以该指数实用性价值不大。