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咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定麻醉.doc

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咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定麻醉.doc

上传人:sdhdjhty 2017/8/24 文件大小:28 KB

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咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定麻醉.doc

文档介绍

文档介绍:咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定麻醉
[摘要]目的探讨咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定麻醉对髋关节置换术老年患者术后认知功能障碍的影响。方法选取2015年6月~2016年2月我院确诊治疗的髋关节置换术老年患者120例,依据随机分配原则分为唑仑泊酚组和三药联合组,每组60例,唑仑泊酚组患者给予2mg/,,采用简易智力状态检查量表(MMSE)评估认知功能障碍程度,统计分析所有患者术前(T0)、插管时(T1)、拔管时(T2)、缝合时(T3)的心率(HR),术前、术后1、4、7d认知功能和谵妄、不良反应发生情况。结果三药联合组患者T1、T2、T3时刻的HR明显低于唑仑泊酚组,差异有统计学意义()。结论咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定联合麻醉可有效减轻髋关节置换术老年患者术中的应激反应,改善患者术后认知功能障碍和降低谵妄的发生,且无增加患者术后不良反应发生的风险,值得临床作进一步推广。
[关键词]咪达唑仑;丙泊酚;右美托咪定;髋关节置换术;认知功能障碍
髋关节置换术是临床上常见的手术之一,由于术中需切开患者较多组织、手术时间长、术中创伤较大等原因,术前需对患者给予麻醉治疗方可使手术较为顺利地完成。目前,常用的麻醉药物有咪达唑仑、丙泊酚等,可有效使患者处于镇静状态,进而降低患者术中对手术操作的影响,但麻醉及手术的创伤都有可能导致手术之后出现不同程度的认知功能障碍,严重时甚至导致谵妄的发生,严重影响患者术后的康复,故如何降低麻醉药物对患者认知功能的影响具有重要的临床价值。对此,本研究通过给予患者咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定麻醉治疗,探讨其对患者术中应激反应、术后认知功能及不良反应的影响,现报道如下。
1资料与方法

~2016年2月我院确诊治疗的髋关节置换术老年患者120例,依据随机分配原则分为唑仑泊酚组和三药联合组,每组60例,唑仑泊酚组:男36例,女24例,年龄65~73岁,平均(±)岁,依据美国麻醉医师协会(ASA)分级分为Ⅰ级48例,Ⅱ级12例,三药联合组:男39例,女21例,年龄65~76岁,平均(±)岁,依据ASA分级分为Ⅰ级45例,Ⅱ级15例,本次研究已经我院伦理委员会审批通过,两组患者在性别、年龄、ASA分级等资料上比较无显著差异(P>),一般资料具有可比性。
:(1)经临床症状、病史、CT或超声检查、血尿常规等证实需行髋关节置换术治疗;(2)无脑部和血液系统严重性疾病;(3)患者或其家属签署知情同意书。排除标准:(1)伴有心、肝、肾等重要器官严重性疾病;(2)有本次药物治疗过敏史;(3)有精神病病史。

,监测心电图、平均动脉压、心率等,在局部麻醉下行右颈内静脉穿刺并置管,
μg/kg右美托咪定(江苏恒瑞医药股份有限公司,H20090248,按右美托咪定计2mL:200μg)10min,~,唑仑泊酚组患者则于麻醉前静脉泵