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素问·咳论专业知识
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题解
咳,即咳嗽。
本篇主要讨论了咳嗽病因、病机、分型、临床表现及治疗标准,故名篇。
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内容提要
本篇是《内经》讨论咳嗽专篇,文中系统深入地叙述了咳嗽成因、机理、辨证分型、证候表现、传变规律,以及针刺治疗标准,提出了“肺之令人咳”和“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”、“此皆聚于胃,关于肺”等著名论断。
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目要求
1、掌握“内外合邪”致咳原理及其临床意义。
2、掌握“五脏六腑皆令人咳”病理整体观及其临床意义。
3、了解咳“皆聚于胃、关于肺”病理学意义及其临床意义。
4、了解五脏六腑咳分证关键点。
5、了解咳症治疗标准。
6、背诵:“五脏六腑皆令人咳……甚则为泄、为痛。”
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1咳嗽病变部位: 《素问·宣明五气》“肺为咳” 《素问·阴阳应象大论》:肺“在变动为咳”。 《素问·厥论》“手太阴厥逆,虚满而咳。”
(一)咳嗽病因、病机
咳不离乎肺,然不止于肺
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2咳嗽病因:
外被风寒等邪气所伤
“皮毛先受邪气”
寒饮停聚
“寒饮食入胃”,其寒邪“从肺脉上至于肺”,
“形寒寒饮则伤肺”
《灵柩·邪气脏腑病形》
内外合邪
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五脏在各自所主节气感受对应时令之邪
肺咳病
五脏对对应季节时邪易感性,
也反应出《内经》四时五脏发病观。
“五藏各以其时受病”
“乘秋则肺先受邪,
乘春则肝先受之……”,
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林佩琴《类证治裁》
“以四时论之,春季咳,木气升也,治宜兼降,前胡、杏仁、海浮石、瓜蒌仁之属,夏季咳,火气炎也,治宜兼凉,沙参、花粉、麦冬、知母、玄参之属;秋季咳,燥气乘金也,治宜清润,玉竹、贝母、杏仁、阿胶、百合、枇杷膏之属;冬季咳,风寒侵肺也,治宜温散,苏叶、川芎、桂枝、麻黄之属。”
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,非独肺也。
五脏六腑咳
五脏六腑先受邪气
肺咳
肺脏先病
五脏六腑
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意义
,而且必须同时考虑五脏六腑影响而调理五脏六腑病变。
,或治本,或治标,或标本兼治。
如
外邪犯肺,肺失清肃之咳嗽
肝火犯肺之咳,
肾阳虚衰之类“肾咳”,
脾虚湿盛之咳
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