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2021
答辩:
导师:T
开放气道的方法
如怀疑颈椎受损则不能仰头,应该用“平推托颌法”。
建立静脉通路的方法
建立静脉通路的方法
(1)畅通气道后,应下的第一个口头医嘱就是:“建立静脉通路!”。
(2)用外套管针迅速建立一条稳妥、通畅的静脉通路,保证输液顺利进行。
(3)首先接上生理盐水维持静脉点滴,最好开通两条静脉通路,以便给药。
快速判断有无呼吸心跳
检查呼吸的方法
(1)开放气道后,随即低下头,耳朵尽量凑近病人的鼻孔,判断有无自主呼吸。
(2)检查方法为:“一看”(眼看胸部起伏)、“二听”(耳听呼吸气息声)、“三感受”(脸感受出气的气流拂面),
在5秒钟内完成判断。(3)始终保持“压头抬颏”手势。
快速判断有无呼吸心跳
检查心跳的方法
(1)呼吸检毕,紧接着判断病人有无心跳。用10秒钟的时间作出判断,必须争分夺秒抢时间!
(2)方法为:10秒钟始终触摸病人颈动脉的搏动(如图所示);同时在前5秒再次低下头检查呼吸;后4秒抬起头巡视四肢,看病人有无肢体抽动;最后1秒停留在病人的面部,检查有无咳嗽反射。
结果与处理
结果与处理
如果确定病人呼吸心跳停止,立即在第一现场、第一时间、由第一目击者实施心肺复苏术(CPR)。
现场心肺复苏的具体方法,依据2010CPR国际指南,相反,如果确定病人有呼吸心跳,仅仅是昏迷,则进入下面急救流程。
判断病人有无呼吸困难
观察病人的呼吸频率是否在10~30次/分;有无鼻翼扇动和张口呼吸;有无异物卡喉征象或咯粉红色泡沫痰;听诊比较双肺呼吸音,有无干湿罗音;检查有无气管移位、“呼吸三凹征”、口唇甲床紫绀等。
如果出现临终前的异常呼吸,例如呼吸缓慢低于10次/分而且呼吸不规则,或者潮式(陈氏)呼吸、间停(毕氏)呼吸、叹气样呼吸、点头样呼吸等,高度提示病人即将发生呼吸停止心跳停搏。
结果与处理
结果与处理
如果病人有呼吸困难,处理参照“呼吸困难急救流程”,如有头颈、胸部外伤给予相应处理。相反,如果病人无呼吸困难,进入下面急救流程。
判断病人有无心律失常
判断方法
通过听心律、量血压,特别是床旁持续心电监护和正规心电图描图,对病人有无心律失常作出正确的判断。
心律失常可笼统地分为两大类:快速与缓慢型,应警惕恶性心律失常——宽大畸形的QRS波、且心率超过120次/分或低于40次/分。
结果与处理
结果与处理
如果病人有明显的心律失常,处理方法参见“恶性心律失常的急救流程”,相反,如果病人无心律失常,进入下面急救流程。