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临床影像病例分析1
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1、有无病变?(正常?异常?)
2、哪儿有病变?(定位)
3、哪些基本病变?
4、最可能的诊断?(定性)
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膨胀性骨质破坏+骨嵴=皂泡样
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病史:右侧腕部逐渐肿大1年
余,伴有肿痛
体查:右桡骨骨远端骨性大,
局部皮肤无特殊改变,
不发热
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X线表现:右桡骨远端局限性骨质破坏,约6x8cm大小,病变区与正常骨分界清楚,病变呈膨胀性偏侧性生长,骨皮质变薄,但尚完整,其内有肥皂泡样分隔,附近软组织内无浸润现象。
诊断:右桡骨远端良性骨肿瘤-巨细胞瘤(giantcelltumorofbone)
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X线表现:左股骨下端不规则骨质破坏,约7cm长,与正常骨组织分界不清,该区骨皮质中断缺如,骨小梁消失,骨膜增生,病变区有高密度肿瘤骨(无骨小梁结构)存在,且有肿瘤骨向软组织内浸润及骨膜三角形成,左膝关节受累。
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病史:男,22岁,左大腿下端长一肿块40多天,局部有发热,疼痛
体查:左大腿下端有一8×10cm肿块,质硬,压痛明显,左膝活动受限
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病理分析
骨肉瘤:起源骨间叶组织
肿瘤性成骨细胞、肿瘤性骨样组织、肿瘤骨-瘤细胞直接形成骨样组织和骨质
位于长骨的骨肉瘤多起源干骺端
髓腔内-不规则的骨质破坏、增生
骨皮质破坏
骨膜增生
侵犯周围软组织
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成骨型
溶骨型
混和型
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