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华中科技大学同济医院附属卫生学校
主讲姚飞
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提纲
老年糖尿病的特点
老年糖尿病的诊断标准
老年糖尿病的预防
老年糖尿病的治疗
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老年糖尿病
中国糖尿病防治指南将老年糖尿病患者定义为年龄>60岁(西方>65岁)的糖尿病患者,包括60岁前及60岁以后被诊断为糖尿病者。
老年人糖尿病患病率的总体趋势为:发达国家高于发展中国家,我国北方高于南方、东部高于西部、城市高于农村,但无显著性别差异。
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老年糖尿病的特点
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患病率高
40岁以上随年龄增长而增加,多增加10岁,%。
96年全国调查:%。且有同等数量的糖耐量减低者存在。(包括青壮年发病带入老年期及60岁以后患者者)
具有病程长、病情重、并发症多等特点。
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起病隐匿而不典型
多数病人无明显“三多一少”症状
半数以上发病初期只有餐后血糖高,空腹血糖多为正常,因而被延误病情
部分病人在发生冠心病、脑血管意外时才发现有糖尿病
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三多一少不典型的主要原因
①老年人口渴中枢敏感性较年轻人低,不易出现口渴多饮;
②老年人常伴有肾动脉硬化、肾小球滤过率降低,致使老年人肾糖阈较年轻人高,血糖轻度增高时不出现明显的多饮、多尿症状。一般认为,老年人空腹血糖超过12~13mmol/L时才会出现多尿,故尿糖检查仅供参考。
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老年人负荷后高血糖的比例明显高于成年人,单纯测定空腹血糖可使部分糖尿病患者漏诊,故建议同时进行空腹血糖检测和OGTT试验。
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多同时合并肥胖、高血压及心脑血管疾病
老年糖尿病友中,发病前或发病初期至少一半是体胖者
糖尿病合并冠心病为非糖尿病人的2-3倍,合并高血压、中风者为非糖尿病人的4-6倍
心脑血管的治疗给糖尿病治疗造成很大障碍
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部分老年糖尿病患者常以各种并发症状首诊
因高血压、冠心病就诊于心血管科
因视力下降、失明就诊眼科
因脚肿、下肢坏疽、丹毒就诊外科、皮肤科
因脑血栓就诊于神经内科
女性患者因***骚痒就诊到妇科等
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