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白内障手术操作规范及质量控制标准
白内障手术操作规范及质量控制标准
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白内障手术操作标准及质量控制标准
2021年版〕
一、白内障手术操作标准
〔一〕术前检查。
:光感、光定位、裸眼视力和改正视力。
:手术眼的眼压应该在正常范围。假如同时归并青光眼,应看作为复杂病例考虑。
:应在裂隙灯显微镜下进行检查,除外眼部和毗邻部位感染性病灶和活动性炎症。
:应用裂隙灯显微镜进行检查。应用角膜曲
率计检查角膜曲率。关于曾做过内眼手术、患有角膜变性、
青光眼、葡萄膜炎等眼病或年纪过大者,应尽量进行角膜内
皮显微镜检查。
:应用裂隙灯显微镜进行检查,认识晶状
体浑浊程度和浑浊地点,判断能否与视力伤害程度符合。必
要时散瞳后再行检查。
,以便除外影响术后视功能恢
复的眼病。如怀疑有黄斑部病变或视精神病变,那么白内障
手术预后差,应该在手术前向患者或其家眷说明,并按规定
记录在病历上。如条件同意应进行相关光断层扫描〔OCT〕
检查并赐予后节疾病治疗建议。
。应用B型超
声扫描仪认识眼内状况。
。
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,认识双眼泪道能否畅达,有无粘液脓
性分泌物溢出。假如患者任何一眼归并慢性泪囊炎,那么须
治愈前面可行白内障手术。
,进行血压检查、胸透或胸片、心电图检查,除外影响手术的一些严重疾病。高血压患者应该使用
药物控制血压后再行手术。糖尿病患者在术前应该将空肚血
糖控制在8mmol/L以下后进行手术。
、尿惯例、感染性疾病筛查〔包含乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒〕、凝血功能、肝功能、肾功能、空肚
血糖。
〔二〕手术患者选择标准。
,其最好改正远视力应该低于
。关于最好改正远视力≤。
,应该拥有5
米光感,光定位正确,红绿色觉正常。
,应该在条件较好的眼科专科医院或三级综合医院眼科实行手术:
1〕晶状体半脱位或全脱位者。
2〕活动性葡萄膜炎归并白内障。
3〕先本性白内障患者。
4〕白内障伴有角膜内皮细胞严重变性、角膜内皮细胞数显然减少者。
5〕有器官移植史,如角膜移植、肾移植的患者,以及有出血偏向者。
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6〕眼球天生发育异样,以及全部严重影响手术的其余状况。
7〕玻璃体切除术后“水眼〞。
8〕白内障归并眼后节严重疾病。
9〕单眼。
〔三〕术前准备。
眼1-3日,每天4~6次。假如术前准备时间不够,起码在术
前6小时内滴用抗菌药物滴眼液,每半小时一次。
,尽量散大瞳孔。
:先用棉签蘸肥皂水洗净睫毛、眼睑、眉毛
及四周皮肤。而后用眼部冲刷液冲净眼睑及四周皮肤,皮肤
冲洁净后,嘱患者张开眼睛,用眼部冲刷液冲刷结膜囊。轻
柔地翻转上眼睑,连续冲刷,再将上眼睑答复。嘱患者轻闭
眼睛,冲刷眼睑及四周皮肤。洗毕时应用棉签擦干眼睑及周
围皮肤。
〔四〕手术实行。
:实行白内障手术的主刀医师一定接受
过白内障手术的培训,而且拥有参加200例以上的白内障手
术经验。
:
1〕术顶用品的质量一定合格。禁止使用院内自行配制的制剂作为眼内灌输液。
2〕手术室、手术器材、仪器等要严格依据消毒灭菌
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操作规程进行消毒灭菌,每位患者一定使用独自的手术包和
手术器材,防备发生感染。
〔3〕%碘伏消毒眼部皮肤。开始手术前,术眼用
%聚维酮碘溶液或含抗菌素的眼部冲刷液冲刷结膜囊。
手术操作中要严格恪守无菌操作规程。建议使用眼科手术贴
膜。如患者的乙肝表面抗原、丙肝抗体、HIV阳性,其手术
应该安排在每天手术的最后,术后手术器材需用84消毒液
浸泡后高压消毒。梅毒患者治愈前面能实行手术。
:由术者选择。
:超声乳化白内障摘除术和人工晶状体植入术。禁用针拨术。
,应做抗菌素和糖皮质激素眼膏点眼或结膜下注射。
〔五〕术后办理。
:
〔1〕术后第二天复查,包含视力、裂隙灯检查。
〔2〕术后3-5天内经过等方式进行随访。
3〕术后两周内和3个月时随诊,认识视功能恢复状况和有无发生并发症。
:
〔1〕滴用抗菌药物滴眼液和糖皮质激素滴眼液,每天
3~4次,连续2~3周。必需时可加用或改用非甾体抗炎药。
2〕术后一般没有必需惯例浑身使用抗菌药物。但关于功能性独眼、易感染体质或其余局部要素等特别状况时,如术中后囊破碎,手术时间较长,术后能够赐予浑身抗菌药
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物预防感染。
〔3〕针对术后反应,由手术医生决定其余对症办理措
施。
二、手术质量控制标准
〔一〕视力恢复标准。
纯真白内障患者,实行白内障复明手术两周后的裸眼远
视力≥%以上,改正远视力≥%以上。
〔二〕人工晶状体植入率。
人工晶状体植入率应该抵达90%以上。
〔三〕严重手术并发症。
:麻醉致使眼球穿通伤、麻醉损
伤视神经致使患者失明、感染性眼内炎、角膜内皮功能失代
偿、手术源性视网膜离开、驱赶性脉络膜上腔出血、晶状体
核脱入玻璃体腔并致使严重并发症等。
%。
:定点医院一旦出现上述严重
手术并发症,应该实时联系上司医院会诊办理,而且仔细查
找原由,提出改进举措。同时暂歇工程工作,经省级卫生计
生行政部门组织专家组审察合格前面能连续实行工程。
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内容总结
(1).适用文档.
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一、白内障手术操作标准
〔一〕术前检查
(2).适用文档.
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一、白内障手术操作标准
〔一〕术前检查
(3):光感、光定位、裸眼视力和改正视力
(4):应在裂隙灯显微镜下进行检查,除外眼部和毗邻部位感染性病灶和活动性炎症
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