文档介绍：非哺乳期乳腺炎的诊断与治疗
西交大二附院肿瘤科刁岩
影响
非哺乳期乳腺炎发病率呈逐步增高趋势,且容易复发,部分患者长期就诊,也有不少患者因此切除乳房,严重影响患者的生活质量,对女性的身心健康造成巨大影响。
定义和分类
非哺乳期乳腺炎(nonlactationalmastitis)是一组发生在女性非哺乳期的病原学证据不明的非特异性炎症,其病理类型多样,目前临床最常见的为以下两种:
导管周围乳腺炎(periductal mastitis, PDM)
肉芽肿性小叶乳腺炎(Granulomatous lobular mastitis,GM)。
PDM与GM
第一部分
导管周围乳腺炎(PDM)
(periductal mastitis )
诊断
PDM导管周围乳腺炎是乳头下输乳管窦变形和扩张引起的一种非哺乳期非特异性炎症,临床上常表现为急性、亚急性和慢性炎症过程,并常复发和治疗困难。过去也称乳腺导管扩张症和浆细胞性乳腺炎。
一、诊断标准
PDM缺乏诊断的金标准,主要结合临床表现、微生物学和病理组织学进行综合分析,在排除其它感染性炎症和GM的基础上作出诊断。
(一)临床表现
比例和年龄
%~%,%~%,%。
PDM的发病年龄见于性成熟后各个年龄段,国外报道发病高峰年龄为40~49岁,国内报道平均年龄为34~46岁,40岁以下患者占64%,国外报告40岁以上患者占2/3,男性也有发病。
个人体会:有两个年龄阶段:1)未婚12-22岁 2)已婚30-50岁
临床表现
其首发症状常为乳房肿块,乳房脓肿,乳头溢液,乳腺疼痛,乳腺瘘或窦道。部分病例伴乳头内陷或伴急性炎症。乳房肿块病变多位于乳晕2cm环以内,常合并乳头内陷。在某些病例中乳头溢液常为首发早期症状,且为唯一体征,乳头溢液为淡黄色浆液性和乳汁样,血性者较少。后期可出现肿块软化而成脓肿,可为“冷脓肿”,久治不愈或反复发作形成通向乳管开口的瘘管,脓肿破溃或切开引流后形成窦道。